視覺後遺症：顱內出血可能引起的原因-神經外科

視覺後遺症？

家人在前不久因為意外顱內出血，除了頭暈頭痛的症狀以外還有右眼視覺不適無法看遠會不請處。
家人撞擊點在右後下方，有做過眼球檢查醫師說結構神經沒問題請問還有可能是甚麼因素引起的嗎?

陳妍希，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :
依你所述 <眼球檢查醫師說結構神經沒問題..>
那依照醫學學理 : <視覺傳導路徑：visual field（視野所見）→retina（視網膜）→optic nerve（視神經）→optic chiasma（視交叉）→optic tract（視束）→外側膝狀體(Lateral geniculate nucleus, LGN)→optic radiation（視放射）→視覺皮質(Visual cortex)>...
//視覺傳導路徑只要有其中一部位受損就可能有視力病況.

祝福你//

神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2016/12/27
資料來源：台灣e院 - 視覺後遺症

彙整補充說明

顱內出血後可能出現的視覺後遺症，尤其是當撞擊點位於右後下方時，確實可能影響到視覺系統的某些部分。
雖然眼球檢查顯示結構神經沒有問題，但這並不代表視覺問題的根源已經完全排除。
以下是一些可能的原因及相關的醫學知識補充。

首先，顱內出血可能對視覺傳導路徑造成影響。
視覺傳導路徑包括從視網膜到視覺皮質的多個結構，如視神經、視交叉、視束等。
即使眼球本身的結構正常，這些神經通路中的任何一個部分受到損傷或受到壓迫，都可能導致視覺異常。
特別是右後下方的撞擊，可能影響到右側的視覺處理區域，進而導致右眼視覺不適或視野缺損。

其次，顱內出血後，腦部的腫脹或血腫形成可能會壓迫到周圍的神經組織，這也可能是造成視覺問題的原因之一。
即使在手術後，腦部的恢復過程中，仍然可能存在腦組織的水腫或其他變化，這些都可能影響視覺功能。

此外，顱內出血後的神經功能恢復是個複雜的過程，腦部的可塑性雖然存在，但不同個體的恢復情況會有所不同。
某些患者可能會經歷視覺的逐漸改善，而另一些患者則可能面臨持續的視覺問題。
因此，持續的觀察和定期的神經學評估是非常重要的。

在這種情況下，建議您與神經科醫師或眼科醫師進一步討論，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估腦部的狀況和視覺傳導路徑的完整性。
此外，視覺復健也是一個值得考慮的選項，透過專業的視覺治療師進行訓練，可能有助於改善視覺功能。

最後，對於頭暈和頭痛的症狀，這些也可能與顱內出血後的神經系統恢復有關。
建議在醫師的指導下，進行適當的治療和管理，包括可能的藥物治療和生活方式的調整，以減輕這些症狀。

總之，顱內出血後的視覺問題可能由多種因素引起，建議持續與醫療團隊保持聯繫，並進行必要的檢查和治療，以便獲得最佳的恢復效果。
希望您的家人能夠早日康復。