精神科:學習障礙與多重困擾:視障、閱讀困難、記憶力、組織能力、社交技巧-精神科

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這是學習障礙嗎?


您好,請問這些狀況有可能是學障嗎?
是不是比較偏向知覺動作型?
輕度視障(一眼弱視0.3+近視+散光+眼球震顫,另一眼失明)與學障讀寫算障礙的困惑閱讀會跳行跳字,找不到讀到哪,或重複讀同一行,字詞的順序會相反,可能2到5個字的順序都不對。
(但不確定是不是眼球震顫造成的,因為有眼球震顫)有時會看錯字朗讀時會唸的有點慢而且有點卡,(感覺好像看字把它唸出來的過程有點慢?
)閱讀速度慢,但不是因為看不清楚,而且就算放大也一樣慢(不放大也看得清楚)放大的差別在於感覺字沒有那麼擠,比較不會一直跳行跳字。
看譜速度慢會跳行,會看錯理解方面有時會抓不到重點,需要反覆看很多次,有時似乎會誤解意思。
有時有點記不住細節的感覺長文比較困難但好像生活當中的指令接收也有類似的狀況。
考試經常讀不完寫不完寫字速度似乎也有比一般人慢一些寫字方面,三四年級平時自己寫的字有許多部件取代或是位置不對,但是為了考試特別記起來的,考試時會對。
四年級之前不會把字寫到較小的格子裡,所以使用大格子的作業簿。
後來逐漸慢慢克服,到國中後就幾乎克服了。
但是需要寫得比較快時,有些字還是會超出格子的線。
考試成績除了數學幾乎不及格之外,其他科目中等到中上,有些科目有時優異可以考到80~90分(到高中都如此)國文是用盡全力好不容易70分但是英文雖然不錯卻時常拼錯字。
靠音去拼字但不太記得整個字長什麼樣子目前中英的寫字品質,慢慢寫還不錯中文字,現在是某幾個字偶爾會部件左右相反或寫成音較接近的字,例如“有”寫成“又”,或是“生”理寫成“身”理。
還有有時會漏掉字沒寫到,或是一個字寫一半,或是重複寫了同一個字,但是自己多讀幾遍自己會發現。
抄寫速度慢(不是因為看不清楚),有時要一直核對。
聽寫如果沒遇到不會的字會比抄寫有效率很多。
數學基本運算有點常算錯但是算是會算,加減需要用手指算。
高中題目有次卡在計算,算了7次才算對。
國中時是把題目反覆練習到背起來才能應付期中考平常感覺很難掌握時間,動作很慢。
做事缺乏組織,感覺記憶力不錯,卻又時常忘東往西有時反應好像也比較慢在聲音很多的地方時,有時好像比較難聽清楚別人說什麼(但其實聽力很好)肢體不太協調平衡感不好剪刀用的不好,美工刀不太會用很難接到球,不會走平衡木,游泳很難學。
不太會模仿動作不太會操作東西或是縫衣服之類的社交方面一直都不太會和同年齡的相處不太會聊天(不知道要說什麼,或是一直說自己想說的)說話比較直接還有固執難以變通,缺乏彈性國中時有點懷疑自己是不是亞斯柏格症



昕,10~19歲女性,詢問日期:2022/05/24

王耀霆 醫師回覆-精神科


你好:先跟你講「學習障礙」的定義,一般是指神經心理功能異常,而表現出注意、記憶、理解、知覺、知覺動作、推理等能力有問題,致在聽、說、讀、寫或算等學習上有顯著困難者;其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。
看你的描述似乎你從小到大有學習障礙,但靠著你自己的努力,成績除了數學外都還不錯,現在你已經19歲,也許學習障礙比較不是你困擾的問題,反而是人際關係部分,若持續有這樣的困擾,可以到兒童青少年的精神科門診就醫,藉由測驗確定是否有亞斯柏格症或學習障礙,並擬定治療策略。
希望有回答到你的問題 :)



回覆日期:2022/05/24

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您所面臨的多重困擾確實有可能與學習障礙(學障)有關。
學習障礙是一種神經發展障礙,通常表現為在學習過程中出現顯著的困難,這些困難並非由於智力不足或其他外部因素所引起。
您提到的視障、閱讀困難、記憶力、組織能力及社交技巧等問題,皆可能是學習障礙的表現。

首先,您提到的視障問題,包括弱視、近視、散光及眼球震顫,可能會影響您的閱讀能力。
眼球震顫可能導致視覺的穩定性不足,進而影響到閱讀的流暢性,造成跳行、跳字等現象。
這些視覺上的困難可能會加重您在閱讀時的挫折感,並影響到理解能力。

其次,您提到的閱讀速度慢、經常需要重複閱讀、字詞順序混亂等,這些都是典型的閱讀障礙(失讀症)的表現。
閱讀障礙通常與語音處理能力有關,這可能使得在閱讀時難以將字詞正確連結,進而影響理解和記憶。
此外,您提到的記憶力問題和組織能力不足,這些也可能是學習障礙的相關症狀。

在社交技巧方面,您提到的與同齡人相處困難、缺乏彈性及固執等,這可能與亞斯柏格症(自閉症譜系障礙的一種)有關。
亞斯柏格症的患者通常在社交互動上會遇到挑戰,並且可能在理解社會規範和情感表達上有困難。

針對您的情況,建議您尋求專業的評估與診斷。
可以考慮前往精神科或兒童青少年精神科進行詳細的心理評估,包括智力測驗、學習能力測試及社交能力評估。
這些評估能夠幫助醫生更清楚地了解您的狀況,並制定相應的治療計劃。

在治療方面,學習障礙的干預通常包括個別化的學習策略、輔導和支持。
針對閱讀障礙,可能會使用專門的閱讀訓練方法,如多感官學習法,這能幫助您改善閱讀能力。
此外,社交技巧訓練也可以幫助您在與他人互動時更加自信。

最後,對於您在工作中遇到的困難,建議您與主管或同事進行溝通,讓他們了解您的情況,這樣可以減少誤解和不必要的壓力。
若有需要,也可以考慮尋求職場適應的輔導,幫助您更好地融入工作環境。

總之,您所面臨的多重困擾確實可能與學習障礙有關,建議儘早尋求專業的評估與支持,以便獲得適當的幫助和指導。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的困境。

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