走路時頭暈：頭暈原因多面向，該如何尋求適當治療？-神經內科

走路時頭暈？

醫師您好，我的頭暈現象這些年斷斷續續發生，但最近這半年來比較頻繁。我兩年前因懷疑是否有腦中風，曾到大醫院掛腦神經科做過腦部斷層掃描和頸動脈超音波，結果都正常。也多次在心臟內科檢查心電圖和超音波，也都正常。我的血壓在家裡量，約在12幾、14幾之間，但是沒有在吃降血壓藥。最近去耳鼻喉科，醫生說我的頭暈不是看景物會旋轉的暈眩，因此不歸他們管，只開了一週止暈藥給我，分別是敵芬尼朵錠、美克利靜片和寧耳眩，一天早晚各吃一次，但我後來變成有比較暈才會吃，吃了頭暈會緩解，但藥效過了或隔日又會逐漸暈起來。

我因為去年開始有入睡困難的問題，睡前有在吃安邦錠1/2顆，吃了半年以上，現在多半可以維持睡七、八個小時左右。早晨起床之後精神還不錯，但是越到下午頭暈便越明顯，尤其在黃昏時最糟糕，但是到了晚上卻又會逐漸轉好，特別是到睡前那段時間幾乎都不暈了。下午若躺在床上休息一下會有改善。靜止的時候也不太會暈，出門走路時暈得比較明顯。是那種頭重重的，有時混雜了頭痛，會影響步態的暈，隨時讓自己有點驚嚇，但還不至於不平衡，因為做體操時單腳運動都沒有問題。我不知吃那1/2顆安邦這麼久了，副作用還會這麼強嗎？這只是我的猜測之一。

我也一直有運動的習慣，幾乎每天走4~5公里。以前也游泳，但自從疫情上昇之後就改成走路。每次差不多走1~2個小時。有時也會懷疑是否有點太操了，睡眠不足或睡眠品質不佳所以導致頭暈？

我現在每天除了吃安邦之外，沒有在固定吃任何藥物。總膽固醇在安全範圍（19幾），除了壞膽固醇稍高（14幾）其他包括血糖等等都正常。

我有駝背的毛病，有時看到有人建議，靠牆挺直訓練，感覺呼吸會比較順暢，頭暈也暫時好轉，不知是否也跟長年的姿勢不正有關？因為猜想各種可能性，遂衍生各種不同的聯想。此外，我有甲狀腺亢進的病史，但是最近驗血正常。我的身高167，體重約68公斤。

我想請問醫師，像這樣的頭暈現象，該往哪一個方向去尋求治療比較好？因為已經看過心臟內科、腦神經內科、耳鼻喉科、家醫科、精神科…，實在不知道還要再看哪一科才好。

ong picton，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/04

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
絕大部分的頭暈是來自於內耳前庭構造的退化異常導致，若是已經做過詳細的檢查，沒有危險的病因，大概就是只能尋找頭暈加重因素與緩解因素，避免加重因素。可考慮進行前庭平衡功能訓練，對您可能會有幫助。

回覆日期：2022/06/04
資料來源：台灣e院 - 走路時頭暈

彙整補充說明

您好！針對您所描述的頭暈現象，首先要了解頭暈的原因可能非常多樣，且每個人的情況也會有所不同。
您提到的症狀包括走路時頭暈、頭重重的感覺、混雜頭痛、以及在靜止時不太會暈等，這些都可能與多種因素有關。

首先，您已經進行過多項檢查，包括腦部斷層掃描、頸動脈超音波、心電圖等，這些檢查結果正常，這在一定程度上排除了嚴重的神經系統或心血管問題。
這樣的情況下，頭暈的原因可能與以下幾個方面有關：
1. 前庭系統問題：雖然耳鼻喉科醫生認為您的頭暈不屬於典型的眩暈，但前庭系統的問題仍然可能導致不平衡感。
建議您可以考慮進行前庭功能的專門檢查，或許能找到一些潛在的問題。

2. 姿勢與肌肉緊張：您提到有駝背的毛病，這可能影響到頸部的肌肉緊張，進而影響到血液循環，造成頭暈。
改善姿勢、進行頸部肌肉的伸展運動，可能會有所幫助。

3. 自律神經失調：由於您有入睡困難的問題，這可能與自律神經的調節有關。
自律神經失調可能導致血壓波動，進而引起頭暈。
建議您可以考慮尋求專業的心理諮詢或放鬆訓練，幫助改善焦慮和睡眠質量。

4. 生活方式的調整：您提到每天有運動的習慣，這是非常好的，但也要注意運動的強度與時間是否適合自己。
過度疲勞或睡眠不足都可能加重頭暈的情況。
建議您可以適當調整運動量，並確保有足夠的休息與睡眠。

5. 藥物影響：您提到長期服用安邦（安眠藥），這可能會對您的神經系統產生影響，導致白天的頭暈感加重。
建議您與醫師討論是否需要調整用藥，或是考慮逐步減少用藥。

6. 其他檢查：如果以上方法仍無法改善，建議您可以考慮尋求復健科或神經內科的專業意見，進行更深入的評估與治療。

總之，頭暈的原因多樣，建議您可以針對上述幾個方向進行進一步的探索與治療。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！