中風後遺症：如何處理疼痛與失眠？-神經內科

請教有關中風後遺症？

醫師您好:

家人於三年前右腦中風，復健後可正常走路，僅有左上肢功能低，但四月時左腦中風，目前仍臥床、失語、鼻胃管灌食狀態。白天醒來時，常常有右下肢疼痛哭喊情形，腿部肌肉緊繃，腳五指張開，經按摩拉筋可以緩解，但過一下又會持續再度疼痛，把腳抬給我幫忙按摩，或是會自行彎曲膝蓋，將腳掌抵住床面撐起屁股，因無法表達還有哪邊痛，我也無法如何幫助他。由於一整天醒的時候都在疼痛，夜間也偶而被痛醒，無法好好入睡。想請教醫師建議應如何處裡，以便讓他能夠減少疼痛，心情放鬆，好好進行復健 ? 謝謝!

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“白天醒來右下肢疼痛哭喊情形，腿部肌肉緊繃，腳五指張開，經按摩拉筋可以緩解，但過一下又會持續再度疼痛“”
這症狀可能要考慮下肢肌肉抽筋。
建議平日適時補充水分，以避免脫水。
因為體內脫水時，會隨著肌肉缺氧而開始產生許多小毛病。
平時可以局部熱敷。
肌肉伸展運動。

如果效果不佳，可以請醫師開立肌肉鬆弛劑、神經痛藥物或是局部非固醇類藥物擦劑。

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/13
資料來源：台灣e院 - 請教有關中風後遺症

彙整補充說明

中風後遺症的疼痛與失眠是許多患者及其家屬面臨的重大挑戰，尤其是當患者無法清楚表達自己的感受時，照護者的角色變得更加重要。
根據您所描述的情況，您的家人經歷了多次中風，並且目前面臨著右下肢的疼痛、肌肉緊繃以及失眠的問題。
以下是一些建議，可能有助於改善他的情況。

1. 疼痛管理
疼痛的原因可能多種多樣，包括肌肉緊繃、神經痛或是肌肉抽筋等。
以下是一些處理疼痛的建議：
- 熱敷與冷敷：可以嘗試使用熱敷來放鬆緊繃的肌肉，或是冷敷來減少炎症和疼痛。
熱敷可以使用熱水袋或熱毛巾，冷敷則可以使用冰袋或冷敷包。

- 按摩與伸展運動：如您所提到的，按摩和拉筋可以暫時緩解疼痛。
建議定期進行這些活動，但要注意力度，避免造成進一步的傷害。

- 藥物治療：如果疼痛持續且影響生活品質，建議諮詢醫師，考慮使用止痛藥或肌肉鬆弛劑。
醫師可能會根據患者的具體情況開立合適的藥物。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，制定個性化的復健計畫，幫助改善肌肉的靈活性和力量，並減少疼痛。

2. 失眠管理
失眠的問題可能與疼痛有關，也可能是由於焦慮或其他心理因素造成的。
以下是一些改善睡眠質量的建議：
- 建立規律的作息：儘量每天在相同的時間上床睡覺和起床，這有助於調整生物鐘。

- 創造舒適的睡眠環境：確保睡眠環境安靜、黑暗且舒適，避免在臥床時進行刺激性活動，如看電視或使用手機。

- 放鬆技巧：可以嘗試深呼吸、冥想或輕柔的音樂來幫助放鬆心情，減少焦慮感。

- 藥物輔助：如果失眠問題持續，建議諮詢醫師，考慮使用安眠藥或其他輔助睡眠的藥物，但需注意長期使用的風險。

3. 心理支持
中風後的患者常常會面臨情緒上的挑戰，包括焦慮、抑鬱等。
建議您：
- 提供情感支持：多與患者交流，讓他感受到關心與支持，這對於改善情緒和心理狀態非常重要。

- 尋求專業心理諮詢：如果情況嚴重，考慮尋求心理醫生或輔導員的幫助，進行專業的心理治療。

4. 定期醫療檢查
定期帶患者回醫院進行檢查，確保其整體健康狀況良好，並及時調整治療方案。

總之，面對中風後的疼痛與失眠問題，綜合運用物理治療、藥物治療、心理支持及生活方式的調整，將有助於改善患者的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的家人早日康復。