上腸繫膜動脈症候群？
張醫師：您好因長期有類似胃潰瘍的症狀，就是胃常微痛胃脹並常有一點想吐的感覺，胃食道逆流感覺並不明顯，所以很多年來一直在做胃鏡每次都只發現膽汁逆流然後輕微發炎 所以醫生都開PPIS但一直都沒改善，所以上個月醫生幫我做了腸子的攝影就是喝了藥劑後在半天內做三次X光那種檢查，終於發現是12指腸中間因我太瘦被壓扁所以膽汁過不去才逆流，醫生說沒關係吃胖一點就會改善，但問題是我從小就吃不胖從18歲到現在70歲一直都是60公斤沒變過，剛好昨天看日本全民家庭醫學節目就介紹這個病只是我不像片中當事人固體都吃不下而且常常腹部劇痛嘔吐,但我每天腹部也都是非常不舒服,而且說十二指腸壓扁膽汁流不過去那為什麼食物都還是可通過到小腸去,請問張醫師這問題除了長胖之外都沒有藥物能幫助嗎?我50幾年來身高176 體重60怎麼吃都不會胖,感謝您百忙中還要上網回答病人的問題
林先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/21
彙整補充說明
上腸繫膜動脈症候群（SMA syndrome）是一種因上腸繫膜動脈壓迫十二指腸而導致的消化道問題，通常發生在體重過輕或快速減重的患者身上。
這種症候群的主要症狀包括腹痛、噁心、嘔吐及消化不良等。
根據您的描述，您長期以來有類似胃潰瘍的症狀，並且在檢查中發現十二指腸因為壓迫而導致膽汁逆流，這與SMA syndrome的情況相符。
治療方法
1. 飲食調整：由於您提到的症狀與進食有關，建議採取少量多餐的方式，避免一次進食過多。
這樣可以減少腸道的負擔，降低嘔吐的風險。
2. 體重管理：醫生建議您增加體重，這是因為體重過輕可能使腸繫膜動脈與主動脈之間的夾角變小，進而壓迫十二指腸。
雖然您提到自己從小就難以增重，但可以考慮尋求營養師的幫助，制定一個適合您的增重計劃，增加高熱量、高蛋白質的食物攝取。
3. 藥物治療：目前沒有特定的藥物可以直接治療SMA syndrome，但可以使用一些藥物來緩解症狀，例如抗噁心藥物（如美克洛嗪）或促進腸道蠕動的藥物（如多潘立酮）。
這些藥物可以幫助減少嘔吐和腹脹的情況。
4. 外科手術：如果保守治療無效，且症狀持續影響生活品質，可能需要考慮手術。
手術的目的是解除壓迫，通常包括腸道重建或其他相關手術。
手術風險需由專業醫師評估，尤其是對於年長患者。
預防措施
1. 定期檢查：如果有相關症狀，建議定期進行腸胃道檢查，及早發現問題。
2. 健康飲食：保持均衡的飲食，避免過度減重或快速減重，這對於預防SMA syndrome的發生非常重要。
3. 適度運動：適當的運動有助於促進腸道健康，改善消化功能。
4. 心理健康：長期的消化不良可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢，幫助減輕焦慮和壓力。
結論
上腸繫膜動脈症候群的治療和預防主要圍繞著改善飲食習慣、增加體重以及必要時的藥物或手術介入。
由於每位患者的情況不同，建議您與專業醫師密切合作，根據自身的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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