上腸繫膜動脈症候群：如何治療和預防？-肝膽腸胃科

上腸繫膜動脈症候群？

張醫師：您好
因長期有類似胃潰瘍的症狀，就是胃常微痛胃脹並常有一點想吐的感覺，胃食道逆流感覺並不明顯，所以很多年來一直在做胃鏡每次都只發現膽汁逆流然後輕微發炎所以醫生都開PPIS但一直都沒改善，所以上個月醫生幫我做了腸子的攝影就是喝了藥劑後在半天內做三次X光那種檢查，終於發現是12指腸中間因我太瘦被壓扁所以膽汁過不去才逆流，醫生說沒關係吃胖一點就會改善，但問題是我從小就吃不胖從18歲到現在70歲一直都是60公斤沒變過，剛好昨天看日本全民家庭醫學節目就介紹這個病只是我不像片中當事人固體都吃不下而且常常腹部劇痛嘔吐,但我每天腹部也都是非常不舒服,而且說十二指腸壓扁膽汁流不過去那為什麼食物都還是可通過到小腸去,請問張醫師這問題除了長胖之外都沒有藥物能幫助嗎?我50幾年來身高176 體重60怎麼吃都不會胖,感謝您百忙中還要上網回答病人的問題

林先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/21

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

您好！是否為上腸繫膜動脈症候群仍需經醫師診斷，因您長年就醫但症狀仍未改善，建議改至醫學中心等級以上之肝膽腸胃科或外科就醫檢查為宜，謝謝。

回覆日期：2022/06/21
資料來源：台灣e院 - 上腸繫膜動脈症候群

彙整補充說明

上腸繫膜動脈症候群（SMA syndrome）是一種相對少見的消化系統疾病，主要是由於上腸繫膜動脈（SMA）壓迫十二指腸，導致腸道通過受阻。
這種情況通常發生在體重過輕或體重減輕的患者身上，因為脂肪組織的減少使得腸道與血管之間的空間變小，進而造成壓迫。

在您的情況中，醫生已經指出您因為體重過輕而導致的十二指腸壓迫，這是SMA syndrome的典型表現。
雖然醫生建議您增加體重以改善症狀，但這對於長期無法增重的患者來說，可能是一個挑戰。
除了增加體重，還有一些其他的治療和管理方法可以考慮。

治療方法
1. 飲食調整：建議採取少量多餐的方式進食，這樣可以減少腸道的負擔，並減少因為食物過多而引起的腹部不適。
選擇易消化的食物，如米飯、麵條、蒸熟的蔬菜等，避免油膩和辛辣的食物。

2. 藥物治療：雖然目前沒有特定的藥物可以直接治療SMA syndrome，但可以使用一些藥物來緩解症狀。
例如，使用抗酸劑或PPIs（質子泵抑制劑）來減少胃酸分泌，可能有助於減輕胃部不適和逆流的情況。
此外，某些促進腸道蠕動的藥物也可能有助於改善腸道通過。

3. 物理治療：有些患者可能會從物理治療中受益，特別是針對腹部的按摩或運動，這有助於促進腸道的蠕動。

4. 外科手術：在某些情況下，如果保守治療無法改善症狀，可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減少壓迫，恢復腸道的正常通過。
這通常是最後的選擇，並且需要在專業醫師的評估下進行。

預防措施
1. 定期檢查：定期就醫檢查，特別是如果症狀加重或有新的不適感出現，應及時就醫。

2. 維持健康體重：雖然您提到自己長期無法增重，但仍然建議尋求營養師的幫助，制定適合您的飲食計劃，增加健康的體重。

3. 避免劇烈運動：在症狀未改善之前，應避免劇烈的運動，因為這可能會加重腹部的不適感。

4. 心理支持：長期的健康問題可能會對心理造成影響，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這些挑戰。

總之，上腸繫膜動脈症候群的治療和管理需要綜合考量，包括飲食、藥物、物理治療及必要時的外科介入。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！