肝膽腸胃科檢查無異常，但長期焦慮恐懼引發上腹疼痛-肝膽腸胃科

我的狀況有可能是什麼原因造成的?？

醫生你好，我是一名患有焦慮症及強迫症超過10年的患者，有斷斷續續在服用身心科的藥物，飲食方面沒有特別養生，不菸不酒，排便也還ok，我的焦慮症核心是非常恐懼癌症，只要身體哪裡怪怪的，就只會聯想到癌症，就開始恐慌焦慮。

我在10年前因為右上腹靠近肋骨下緣會悶脹悶痛，去看肝膽腸胃科醫生，也做了胃鏡大腸鏡跟腹部超音波，檢查結果都沒怎樣，接下來的日子，右上腹的症狀還是依然存在，只有我在擔心身體其他器官會不會有癌症的時候，右上腹的症狀才會暫時消失不見，等我沒有什麼事好煩惱好擔憂時，注意力回到右上腹時，右上腹又會開始悶脹悶痛。

這樣的日子過了四年，有一天右上腹的症狀又自己消失了，過了一小段時間，變成左上腹肋骨下緣悶脹悶痛，左上腹不舒服的位置跟之前右上腹不舒服的位置感覺是互相對應的，症狀也一模一樣，就像複製貼上一樣，只是左右邊不同而已，接下來的日子一直到今天差不多六年，右上腹的症狀就不曾再出現了，剩下左上腹的症狀依然存在，而且也是只有我在擔心身體其他器官會不會有癌症的時候，左上腹的症狀才會暫時消失不見，等我沒什麼事好煩惱時，注意力回到左上腹時，左上腹又會開始悶脹悶痛。

我斷斷續續都有在服用身心科的藥，一直到去年換了醫生，換了不同的身心科藥物，不知不覺左上腹的症狀自己消失了九個月，一直到上星期，我突然看到一些腸胃癌症的報導，我就立刻擔心自己會不會有癌症，低頭看了自己平靜許久的左上腹，注意力放在左上腹，結果隔沒多久，左上腹的症狀又跑出來了，請問醫生我該怎麼辦?我的狀況有可能是什麼原因造成的?謝謝醫生。

JAMES，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/22

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果仍覺得不適,左上腹不適大多是胃部的問題,可以就診胃腸科,看看有沒有必要照胃鏡或是服用藥物。建議清淡飲食，不宜吃過快或過飽，可以適度運動，或休閒活動分散注意力。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/06/22
資料來源：台灣e院 - 我的狀況有可能是什麼原因造成的?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的狀況。
根據您的描述，您長期受到焦慮症和強迫症的困擾，並且這些心理狀況似乎與您的身體不適有著密切的關聯。
您提到的上腹疼痛，尤其是在焦慮和恐懼的情境下加劇，這可能與心理因素有關。

首先，焦慮和恐懼情緒會對身體產生實質的影響，特別是腸胃系統。
當人處於焦慮狀態時，身體會釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素和皮質醇，這些荷爾蒙會影響消化系統的功能，導致胃部不適、腹痛、腹脹等症狀。
這種情況在醫學上被稱為「功能性消化不良」，即消化系統的症狀並不一定由器質性疾病引起，而是與心理狀態有關。

您提到的症狀在您專注於其他健康問題時會有所緩解，這表明您的注意力和情緒狀態對身體感受有直接影響。
這種現象在心理學中被稱為「身心互動」，即心理狀態會影響生理狀態，反之亦然。
當您專注於焦慮和恐懼時，身體的緊張感會加劇，導致疼痛感的增加。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 心理治療：考慮尋求專業的心理治療，特別是認知行為療法（CBT），這種療法能幫助您識別和改變負面的思維模式，並學會更有效的應對焦慮和恐懼。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減少焦慮，並改善身體的緊張感。

3. 規律的生活作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，並進行適度的運動，這些都有助於改善心理健康。

4. 飲食調整：雖然您提到飲食沒有特別養生，但建議您注意飲食的均衡，避免過於油膩或刺激性的食物，這些可能會加重腸胃不適。

5. 定期檢查：雖然您已經進行過多次檢查，但若症狀持續不改善，建議定期回診，與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

6. 分散注意力：當您感到焦慮時，嘗試將注意力轉移到其他活動上，如閱讀、運動或與朋友交流，這可以幫助減少對身體不適的過度關注。

最後，請記得，焦慮和恐懼是可以管理的，透過適當的治療和自我調整，您可以改善目前的狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！