心臟血管專科：晚餐後服用的降壓藥與早餐後服用的可悅您該如何調整？-心臟血管專科

可悅您，凱蒂心。？

黃主任好
我的降壓藥本來只有凱蒂心（晚飯後服用）。但醫師說長期處在130～145不太理想，於是加了可悅您（早餐後服用半顆）。
因為我是大夜班，早餐後想當然就是睡覺，所以疑問是凱蒂心及可悅您的服用時間是否需要對調？
另外一個重點，之前僅服用凱蒂心時，上班到深夜時經常血壓穩定在125／80，天亮後又升到130.140。
以上疑惑還請黃主任撥冗解惑。

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2022/06/23

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

張先生您好:
近年來對於血壓治療的研究持續指向達到較低的血壓目標，有助於改善心腦血管風險及延緩腎臟病惡化等好處。今年我國心臟學會出版的血壓治療指引，也將在家量測血壓的建議治療標準，由原本140/90mmHg以下降為130/80mmHg。降血壓的藥物有很多種，您所服用的可悅您及凱帝心分別屬於血管收縮素受體阻斷劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB)類的藥物，是當前最常使用的控制血壓藥物類型組合。首先治療目標要達到，也就是早晚各量測一次血壓，盡量要在130/80mmHg以下。
服藥時間可能有影響，一般在下一次服藥前，因藥物濃度下降，血壓會較高。不過現在的血壓藥多製成長效一天一次的劑型，如固定每天服藥，血壓的波動不會太大。兩種藥分開時間吃，也是有減少血壓波動的目的。要怎麼調整，建議您用小冊子記錄家裡量測的血壓，門診時帶回給醫師參考。加藥後一兩週，血壓達標就沒有問題。如血壓無法達標，醫師可能會再調整藥物種類或劑量。

回覆日期：2022/06/23
資料來源：台灣e院 - 可悅您，凱蒂心。

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解降壓藥物的服用時間與血壓控制之間的關係。
您提到的凱蒂心（一般為鈣離子通道阻斷劑）和可悅您（血管收縮素受體阻斷劑）都是常見的降壓藥物，這兩種藥物的作用機制不同，服用時間的安排也會影響血壓的控制效果。

根據您的情況，您在大夜班工作，早餐後通常是睡覺，因此可悅您（早餐後服用）可能會影響到藥物的效果。
一般來說，降壓藥物的服用時間應根據個人的生活作息來調整，以達到最佳的血壓控制效果。
您提到在僅服用凱蒂心時，血壓在深夜時穩定在125/80，這顯示出您在那個時間點的血壓控制是良好的。

如果您在早餐後服用可悅您，而此時正處於睡眠狀態，藥物的吸收和效果可能會受到影響，這可能是導致您早上血壓升高的原因之一。
建議您可以考慮將可悅您調整至晚餐後服用，這樣可以在您清醒的時候更好地發揮藥物的效果，並且有助於控制早上的血壓。

此外，您提到的血壓在早上升高至130-140的情況，這在某些患者中是常見的，稱為「晨峰現象」，即早晨起床後血壓自然上升。
這可能與生理因素有關，例如早晨的交感神經活動增加。
透過調整藥物的服用時間，可能有助於減少這種現象的影響。

在調整藥物服用時間之前，建議您先與主治醫師進行詳細的討論，因為醫師會根據您的具體情況（如其他健康狀況、目前的血壓控制情況等）來給予專業的建議。
您可以在家中定期測量血壓，並將數據記錄下來，這樣在下次就診時可以提供醫師參考，幫助他們更好地調整您的治療方案。

最後，持續監測血壓是非常重要的，尤其是在調整藥物後，您應該定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以確保您的血壓能夠穩定在理想範圍內。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -