心臟血管專科:晚餐後服用的降壓藥與早餐後服用的可悅您該如何調整?-心臟血管專科

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可悅您,凱蒂心。?


黃主任好我的降壓藥本來只有凱蒂心(晚飯後服用)。
但醫師說長期處在130~145不太理想,於是加了可悅您(早餐後服用半顆)。
因為我是大夜班,早餐後想當然就是睡覺,所以疑問是凱蒂心及可悅您的服用時間是否需要對調?
另外一個重點,之前僅服用凱蒂心時,上班到深夜時經常血壓穩定在125/80,天亮後又升到130.140。
以上疑惑還請黃主任撥冗解惑。



張先生,50~59歲男性,詢問日期:2022/06/23

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


張先生您好:近年來對於血壓治療的研究持續指向達到較低的血壓目標,有助於改善心腦血管風險及延緩腎臟病惡化等好處。
今年我國心臟學會出版的血壓治療指引,也將在家量測血壓的建議治療標準,由原本140/90mmHg以下降為130/80mmHg。
降血壓的藥物有很多種,您所服用的可悅您及凱帝心分別屬於血管收縮素受體阻斷劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB)類的藥物,是當前最常使用的控制血壓藥物類型組合。
首先治療目標要達到,也就是早晚各量測一次血壓,盡量要在130/80mmHg以下。
服藥時間可能有影響,一般在下一次服藥前,因藥物濃度下降,血壓會較高。
不過現在的血壓藥多製成長效一天一次的劑型,如固定每天服藥,血壓的波動不會太大。
兩種藥分開時間吃,也是有減少血壓波動的目的。
要怎麼調整,建議您用小冊子記錄家裡量測的血壓,門診時帶回給醫師參考。
加藥後一兩週,血壓達標就沒有問題。
如血壓無法達標,醫師可能會再調整藥物種類或劑量。



回覆日期:2022/06/23

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要了解降壓藥的服用時間與血壓控制之間的關係。
您提到的凱蒂心(通常是指鈣離子通道阻滯劑)和可悅您(血管收縮素受體阻滯劑,ARB類)都是常見的降壓藥物,這兩種藥物的作用機制不同,且對於血壓的控制也有其特定的時間安排。

首先,凱蒂心通常是長效型的鈣離子通道阻滯劑,適合在晚餐後服用,這樣可以在夜間提供穩定的降壓效果,並且避免早晨起床時的血壓波動。
這是因為許多患者在早晨起床時,因為生理性的交感神經活性增加,血壓會自然上升,因此在晚上服用可以幫助控制這種波動。

至於可悅您,作為一種ARB類藥物,通常建議在早上服用,因為它能有效降低早晨的血壓,並且有助於減少心血管事件的風險。
由於您是大夜班工作者,早餐後的服用時間可能會與您的作息不符,這可能會影響藥物的效果。

在您的情況下,若您在早上睡覺,建議可以考慮將可悅您的服用時間調整到您起床後的時間,這樣可以確保藥物在您清醒時發揮最佳效果。
至於凱蒂心,若您在晚餐後服用,這樣的安排是合理的,因為它可以在夜間穩定您的血壓。

此外,您提到的血壓波動,尤其是早上起床後的血壓升高,這是許多患者常見的現象。
建議您在家中定期測量血壓,並記錄下來,這樣可以幫助醫師更好地了解您的血壓變化,並根據您的情況進行調整。

最後,建議您在下次回診時,將您的血壓記錄帶給醫師,並與醫師討論您的用藥時間及劑量調整。
醫師會根據您的具體情況,給予最適合的建議。
保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、減少壓力等,對於控制血壓也非常重要。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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