家醫科應如何處理長期貧血問題？-家醫科

體檢問題/貧血/詢問科別？

醫師，您好！
我從國中就一直有貧血，有時候剛起床會有一點點頭暈的問題，但也想說是女生，每個月月經流失很多，貧血感覺是正常的情況，從國中到高中一直都是輕度貧血，到了現在大學畢業，前陣子去做檢查，發現變成中度貧血，飲食一直都很正常，但不知道為什麼越來越嚴重，不好意思，來麻煩醫師了
以下為健檢報告
RBC紅血球:5.10
HB血色素:9.0*
HCT血球容積比:29.3*
MCV平均血球值:57.5*
MCH平均血色素量:17.7*
MCHC平均血色素濃度:30.7*
PLT血小板:392
RDW紅血球寬度:20.80*
PDW血小板寬度:17.60*

想請問醫師以上健檢的異常狀況代表著哪方面的問題，是否需要去特定科別進行追蹤呢？

謝謝醫師

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/25

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
依您的年紀，且有月經量較大的情形，再加上您提供的抽血資料，您應該偏向是長期月經量大的慢性失血所造成的缺鐵性貧血，以下有2個建議：
1. 就醫使用鐵劑治療至少三個月，之後再抽血檢查血色素是否有上升，平時也可以多吃富含鐵的食物，比如：肉類、海鮮、動物內臟、堅果類、深綠色蔬菜⋯等等。
2. 就醫檢查月經量較大的原因，來解決身體慢性失血的問題。
以上建議可以至婦產科就醫，如果婦產科無法開立鐵劑的話，也可至家醫科就醫。

回覆日期：2022/06/25
資料來源：台灣e院 - 體檢問題/貧血/詢問科別

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您長期以來的貧血問題確實需要引起重視。
從您的健檢報告來看，血紅素（HB）為9.0，這顯示您已經達到中度貧血的程度。
貧血的原因可能有很多，尤其是對於女性來說，月經量過多是常見的原因之一。
您提到的月經流失較多，可能導致了慢性失血，進而造成缺鐵性貧血。

首先，您提到的檢查數據中，紅血球（RBC）數量正常，但血色素（HB）和血球容積比（HCT）偏低，這可能顯示出您的身體在製造紅血球方面存在問題，或是紅血球的質量不佳。
MCV（平均血球容積）和MCH（平均血色素量）數值偏低，這進一步支持了缺鐵性貧血的診斷。
RDW（紅血球寬度）數值偏高，可能表示紅血球的大小變異性增加，這也是缺鐵性貧血的一個特徵。

針對您的情況，以下是幾個建議：
1. 就醫檢查：建議您儘快就醫，特別是婦產科或家醫科，進行進一步的檢查。
醫師可能會建議您進行血液檢查以確定貧血的具體類型，並排除其他可能的原因，例如慢性疾病或骨髓問題。

2. 補充鐵劑：如果確診為缺鐵性貧血，醫師通常會建議您服用鐵劑，這是改善貧血的主要方法。
鐵劑的使用通常需要持續幾個月，並定期檢查血色素的變化，以評估治療效果。

3. 飲食調整：雖然您提到飲食正常，但建議您增加富含鐵的食物攝取，例如紅肉、魚類、豆類、深綠色蔬菜等。
此外，維生素C可以促進鐵的吸收，建議搭配攝取。

4. 月經管理：如果月經量過多是造成貧血的原因，則需要進一步檢查月經異常的原因，可能需要進行婦科檢查，了解是否有子宮肌瘤、內膜異位症等問題。

5. 定期追蹤：貧血的治療需要時間，建議您定期回診，檢查血液指標的變化，並根據醫師的建議調整治療方案。

最後，長期的貧血可能會影響到您的整體健康，包括心臟功能、免疫系統等，因此不應忽視。
希望您能儘快就醫，並在醫師的指導下進行適當的治療與管理。
祝您早日康復！