排便出血：可能是痔瘡或便秘引起的問題？-外科

排便時時常出血？

醫師您好，有一次排便時，糞便比較乾硬，所以好像刮破了黏膜或是痔瘡，從那次痛起，後面就沒再痛了，但是也從那次起，排便都會流血，軟的也會，有點像是磨到痔瘡的感覺，以前也有類似經驗，但是過幾天就好了，這次不一樣，因為最近考證照熬夜熬到快早上才睡，所以精神不好，然後排便留的血也比以往來得多，導致最近精神不好，血又一直留讓頭也暈，感覺像是貧血一樣，但是確定是屁股受傷，不是在腸子裡面流血跟著出來的，最近一直困擾我：（希望醫師回覆建議！謝謝

Huan，10~19歲男性，詢問日期：2022/06/30

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

Huan你好，
依你的描述，肛裂或是痔瘡都有可能，
若是連軟便都會導致流血，要注意擦拭大便時是否太過用力。
經常有硬便，則需要增加飲水及纖維攝取。
一般肛門口的出血，少量都不至於貧血，頭暈要注意是否有其他疾病。
另外可以準備臉盆裝溫水，每天洗澡時泡10分鐘，或更簡單一點用蓮蓬頭沖溫水，
可以增進肛門口血液循環。
若是仍然持續出血，則建議就醫檢查。

回覆日期：2022/06/30
資料來源：台灣e院 - 排便時時常出血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，排便出血的原因可能與痔瘡或便秘有關。
首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，通常會伴隨著排便時的出血，尤其是當糞便較硬時，容易造成肛門黏膜的損傷，進而導致出血。
您提到的「刮破了黏膜」的情況，可能就是因為硬便造成的肛門撕裂，這在臨床上是相當常見的。

此外，您提到的「流血比以往來得多」以及「感覺像是貧血一樣」，這些都是需要特別注意的症狀。
持續的出血可能會導致貧血，尤其是如果出血量較大或持續時間較長的話。
建議您應該儘快就醫，尋求專業的醫療評估，特別是腸胃科或直腸外科的醫師，進行必要的檢查。

在醫學上，便秘和痔瘡之間有著密切的關聯。
便秘會導致糞便變得乾硬，排便時需要更大的力氣，這樣不僅會增加痔瘡的風險，還可能造成肛門的撕裂傷。
您提到最近因為考證照熬夜，精神狀況不佳，這可能影響了您的飲食習慣和排便規律，進一步加重了便秘的情況。
建議您在日常生活中，保持良好的飲食習慣，多攝取高纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並且保持充足的水分攝取，這樣有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

如果您在調整飲食和生活方式後，仍然持續出現排便出血的情況，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，例如腸道的其他病變或腫瘤等。
大腸鏡檢查是一種有效的檢查方式，可以幫助醫生了解腸道的狀況，並及早發現可能的問題。

最後，請您不要忽視這些症狀，及時就醫是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康，並且在未來的生活中，保持良好的生活習慣，避免類似的問題再次發生。
祝您健康！

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