內痔結紮後持續出血？
我有三顆內痔，第一顆在結紮後，只有一次在解便時有出血，就馬桶都是紅紅的那種，之後就沒有了。兩個禮拜後去處理第二顆，結果目前到現在，總共經過了一個禮拜，三次解便，都有出血，且是馬桶都是紅色那種量的出血，解便過程中，也有感受到強烈的摩擦感。原本是一個月之後要回診，想請問我有需要馬上回診處理嗎？因為平時沒有特別的感覺，只有在解便時比較感到痛苦和驚嚇。
貿哥，30~39歲男性，詢問日期：2022/07/01
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
一到兩周內的少量出血都是正常，是痔核脫落的傷口尚未完全癒合所致。建議可以持續使用痔瘡塞劑及多做溫水坐浴。如無大量出血可以等到原訂時間再回診即可。
回覆日期：2022/07/01
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後持續出血
彙整補充說明
內痔結紮後出血的情況在某些程度上是可以理解的，尤其是在手術後的初期階段。
根據你所描述的情況，第一顆內痔結紮後只有一次出血，這是相對正常的，因為結紮後的傷口在癒合過程中可能會有少量出血。
然而，對於第二顆內痔結紮後的情況，出現多次解便時的出血，且伴隨強烈的摩擦感，這就需要更仔細的評估。
首先，結紮後的出血通常是由於結紮部位的傷口尚未完全癒合，或者是因為排便時的摩擦造成的。
你提到的「馬桶都是紅色」的情況，若是少量的鮮紅色血液，且出血後沒有其他不適感（如劇烈疼痛或發燒），那麼這可能是正常的。
然而，若出血量持續增加，或是伴隨著劇烈的疼痛、異常分泌物等情況，就需要立即回診。
在這種情況下，建議你可以採取以下幾個自我療養的方法來減少不適感和出血的機會：
1. 保持大便通暢：飲食上應該增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，這樣可以避免便秘，減少排便時的用力，從而降低出血的風險。
2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感，促進血液循環，並有助於傷口癒合。
3. 使用藥物：如果醫生有開立痔瘡塞劑或其他藥物，應該依照醫囑定期使用，這可以幫助減少炎症和不適感。
4. 避免過度用力：在排便時應該避免過度用力，這樣可以減少對傷口的刺激，降低出血的風險。
5. 觀察出血情況：如果出血量持續不減，或是出現其他不適症狀，建議儘早回診，讓醫生進行檢查和評估。
總之，雖然術後出血在一定範圍內是可以接受的，但若出血情況持續或加重，則應該及時回診，以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於促進傷口癒合和減少不適感是非常重要的。
希望你能早日康復！
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