精神科醫師應具備同理心：理解每個病人的獨特性-精神科

為什麼精神科醫師的態度是這樣？？

以下是我跟精神科醫師互動的心得，想要告訴你以及如果可以的話給我一些你的回饋。

我覺得有些精神科醫師根本就缺乏適當的同理心，他們都以為吃藥就可以了，其他就是自信心的問題，都沒有看到有些個案能力退化的問題，一直勸個案去工作或是做超過他能力範圍或他抗壓性能負荷的事，他們沒有想好好了解個案的狀態，只是想要個案趕快像一般人一樣做一般人做的事，當個案要解釋描述自己的狀況時，醫生只堅持自己認為的，比如認為心理衡鑑智力中等所以是病人固執的堅持自己有問題，這根本傷口上灑鹽，雙重打擊，跟對憂鬱症的人說是你不振作有什麼差別？不是智力測驗沒問題就像一般人一樣有一般人的能力，明明醫師也知道長期精神障礙會造成人變遲鈍，程度大小而已，多少都有，還有請問醫師有自己去做心理衡鑑嗎？了解心理衡鑑的測驗實際上是侷限的嗎？能夠記8位數再倒著唸出來不代表生活上記憶力是好的，我不懂，醫師如果有接觸慢性病房的人會很清楚，有些人就是某些能力是退步的，有些人變得很難下棋，很難玩桌遊，因為會覺得很複雜，或是和人對談如果對方講太快或是超出某一種病人習慣的表達模式、話題的難度等等病人就會突然聽不懂，跟不上，還有些人無法看得懂電影，或者如果語言聽不懂要看中文字幕會跟不上導致根本無法看電影等等一般人很輕易能做到的事，但是那些在某些能力退步的人和人溝通可能很像一般人，智力正常，對答順暢，但僅限於很一般簡單的聊天，醫生怎麼能說因為和病人對答看不出問題，智力又正常就認為他跟一般人一樣擁有一般人該有的能力，醫師和病人對談難道不是很簡單的對話嗎，之後這些醫生就抓著這些自以為是的理由一直堅持病人是固執，那醫生不也是固執，他有想要聽病人解釋嗎？這樣的態度對病人根本是一種傷害，整個給人的感覺就是超出他們曾經學過的，所能想像的就不想聽不想理解，世界上有77億人就有77億種精神狀態，沒有辦法把人歸類的，說憂鬱症就是怎樣，思覺失調症就是怎樣，躁鬱症就是怎樣，當超出醫師所學的不代表不存在，應該多聽病人說才對，不是說理解力有問題就是憂鬱症，真的不是這樣，不是只有憂鬱狀態才會造成反應遲鈍，邏輯推理變差，也不是只有adhd會導致，光是這樣根本無法解釋一堆慢性精神病病人，很多慢性病人事實上情緒症狀已經被藥物控制下來了，但是思考認知能力卻回不去，智力測驗也不能完全代表整個大腦思考功能，我不懂，精神科醫師應該都知道，為什麼還要這樣的態度去對病人，一開始在門診想解釋卻直接被反駁，語氣還很不客氣，搞得在門診到最後越來越不能表達自己，讓病人感覺醫生劃定一個範圍，超出這個範圍就不要說的感覺。我也不期待精神科醫師太多，畢竟你們所學的是藥物，生理為主，看門診最主要還是開藥而已，某些心理探討不是你們的工作範圍，但還是希望你們能多點同理心，至少要先了解病人，不要都不仔細聽，然後隨口說出傷害病人的話，實在很不應該，今天病人能力退化不是用逼迫就會有用的，強迫是不會有你們認為的訓練，復健的效果的，有時候反而造成更退縮，最起碼的先了解病人再說。

萱，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/07

彭麗芸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主治醫師

您好：
職能感受到您的困擾，疾病及人是複雜的，溝通亦是，醫療專業和病人感受都需要尊重。醫病關係亦是治療重要的影響因子，建議可持續與醫師溝通或尋求其他精神科醫師協助。
祝早日康復

嘉南療養院兒童青少年精神科彭麗芸醫師上

回覆日期：2022/07/07
資料來源：台灣e院 - 為什麼精神科醫師的態度是這樣？

彙整補充說明

在精神科醫療中，同理心的確是非常重要的素質。
精神科醫師不僅需要具備專業的醫學知識，還需理解每位病人的獨特性，並能夠感同身受地理解他們的困境與需求。
從您的經驗中可以看出，您對於醫師的態度和溝通方式感到失望，這是許多病人在治療過程中可能會面臨的挑戰。

首先，精神疾病的複雜性使得每位病人的情況都不盡相同。
即使在相同的診斷下，病人的生活背景、情感狀態、社會支持系統等都會影響他們的病情和康復過程。
醫師如果僅僅依賴標準化的測試結果來評估病人，可能會忽略病人個體的獨特需求。
例如，智力測驗的結果並不能完全反映病人在日常生活中的功能能力，許多病人可能在某些方面表現正常，但在其他方面卻面臨挑戰。
這種情況下，醫師需要更深入地了解病人的生活情境，而不僅僅是依賴測試數據。

其次，您提到的醫師在門診中可能表現出的不耐煩或缺乏同理心，這對病人來說無疑是一種傷害。
病人在表達自己的感受和困擾時，若遭到打斷或不被理解，會加深他們的孤獨感和無助感。
醫師應該學會傾聽，並給予病人足夠的空間來表達自己的想法和感受。
這不僅能增強醫病關係，也能讓病人感受到被尊重和理解，進而提高治療的效果。

再者，對於病人能力的評估，醫師應該考慮到病人可能存在的認知功能退化或其他障礙。
強迫病人去做超出他們能力範圍的事情，可能會導致他們的焦慮和挫折感加劇，而不是促進康復。
醫師應該根據病人的實際情況，制定個性化的治療計畫，並在必要時提供適當的支持和資源。

最後，您提到的對於醫療體系的期待，確實反映了許多病人對於精神科醫療的普遍看法。
醫療體系應該更加重視病人的心理需求，而不僅僅是生理上的治療。
這需要醫師在專業知識的基礎上，進一步提升自己的溝通技巧和同理心，從而更好地服務於病人。

總之，精神科醫師在治療過程中應該更加注重同理心的培養，理解病人的獨特性，並在治療中採取更為靈活和人性化的方式。
這樣不僅能提高病人的治療效果，也能促進醫病之間的信任與合作。
希望您能在未來的治療中找到更合適的醫師，並獲得更好的支持與理解。