精神科醫師的同理心與專業性-精神科

對於精神科醫師的困惑？

你好李冠瑩醫師，想請問你一個問題，這是我和與你同一家醫院的某位兒童青少年精神科的醫師門診發生的事情，也許你可以提供一些你覺得以精神科醫師的立場，為什麼一個專業的精神科醫師會對精神病人說你懶這種話？一般人不了解症狀可以理解，為什麼連精神科醫師都不一定很能同理病人呢？我遇到的那位還是會說我懶，說我失眠就是因為不夠累，真的很奇怪，難道一位專業的精神科醫師不知道嚴重焦慮是很累也睡不著嗎？另外還說我思考理解力沒問題，是自己想的太嚴重，我就告訴他門診的對話算簡單，如果是談比較複雜的事情我就會開始注意力不集中，或跟不上聽不懂，醫師就說那是我的固執。他幾乎不聽我說的，就把我的反駁當作固執。我不懂誒，醫師說這種沒同理心又自以為是的話對病人有什麼好處？他還曾問我都不會擔心未來嗎，我覺得真的很奇怪，事實是我有障礙啊，講的一副我只要擔心未來事情就會變好一樣，而且這樣不又加重焦慮了嗎？
我想了想，有兩種可能：
第一是他根本不了解我的障礙與痛苦所以隨口說出這種過份的話。
第二是他知道我有障礙與痛苦，但是不完全了解，加上自以為是的認為用強硬逼迫的口氣就會有用，可能自以為用刺激的言語能讓我變好。
我覺得當一個精神科醫生同理心不足已經不太好了，如果又加上自以為是那等於醫師把耳朵關起來一樣，聽不進去病人說的不符合醫師認同的部分，只會聽自己想聽的。
我現在的心情就是蠻討厭那位醫師的，我去醫院是接受幫助的，不是讓我遭遇這些被誤解的，如果是這樣那跟我在外面遇到不專業的一般人有什麼兩樣？
希望你能說說你身為精神科醫師你怎麼看待另一位精神科醫師這樣對病人。

以，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/26

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

您好:
謝謝您的來信表達,在當次門診感受到沒有被同理,卻快速地被冠上一些評論的難受情緒,這是很心理受傷與失望的,我想你已經很努力試圖在情緒過後想要搞清楚是怎麼一回事,也想了兩種可能,以我的立場, 與您分享我的猜測,例如,會不會看診是在很短的時間內,造成一些溝通上的不被理解,因為現行健保制度下,醫師和病人都被迫要在很短的時間內溝通,較難有足夠的時間與空間好好釐清問題,跟了解感受與想法,的確在人與人的溝通上,如果被斷章取義了,失去前後脈絡,往往會造成誤解,甚至造成傷害.
我猜想您的難受情緒中會不會也包含了困惑,其實我鼓勵您可以返診跟該醫師釐清這些困惑來增進醫病溝通.再次謝謝您的來信諮詢.

回覆日期：2022/10/26
資料來源：台灣e院 - 對於精神科醫師的困惑

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與感受。
首先，我想強調的是，精神科醫師的同理心與專業性是非常重要的，因為這直接影響到病人的治療效果與心理狀態。
您所描述的情況確實令人感到困惑與失望，尤其是在尋求幫助的過程中，卻遭遇到缺乏同理心的回應。

精神科醫師的角色不僅是診斷與治療疾病，更是理解病人的情感與經歷，提供支持與指導。
當醫師對病人表達的痛苦與困擾缺乏同理心時，這不僅會讓病人感到被忽視，還可能加重他們的焦慮與不安。
您提到的「懶」這種說法，顯然是對病人情況的誤解，因為失眠與焦慮的症狀並不是因為懶惰，而是由於心理狀態的影響，這是需要專業知識來理解的。

在醫療實務中，醫師的時間限制與壓力確實可能影響到他們的溝通方式。
有時候，醫師可能在短時間內試圖給出解決方案，而忽略了病人所表達的情感與需求。
這種情況下，醫師可能會不自覺地將病人的反應視為固執，而不是理解為病人正在努力表達自己的困難。

您提到的兩種可能性，無論是哪一種，都反映出醫師在與病人互動時的不足。
理想的情況下，醫師應該能夠傾聽病人的聲音，理解他們的感受，並在此基礎上進行有效的治療。
當醫師對病人的反饋不夠重視，甚至將其視為固執時，這樣的溝通方式無疑會讓病人感到被忽視，進而影響治療的效果。

在這樣的情況下，我鼓勵您考慮與該醫師進行一次開放的對話，表達您的感受與困惑。
這樣的溝通不僅有助於澄清誤解，也可能促進醫師對您情況的理解。
若您覺得這樣的對話無法進行，或是醫師的態度依然讓您感到不適，尋求其他專業人士的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，您提到的對未來的擔憂與焦慮，這是許多面對心理健康問題的人所共同經歷的感受。
精神科醫師的工作是幫助病人找到應對這些情緒的方式，而不是簡單地告訴病人應該如何思考或感受。
希望您能找到一位能夠真正理解您、支持您並提供適當幫助的醫師，讓您的治療過程能夠更加順利與有效。
祝您早日康復，並能找到內心的平靜。