膽固醇過高：如何治療和預防？-家醫科

膽固醇過高？

醫生您好:

以下是我的兩次檢查報告，分別在2021的二月和2022的七月:

Total cholesterol: 215, 226 (unit:mg/dL)
Triglycerides: 69, 126 (unit:mg/dL)
HDL-cholesterol: 36, 37 (unit:mg/dL)
LDL-cholesterol:160, 164 (unit:mg/dL)
Total cholesterol/HDL: 6.0, 6.1

Bil-T: 1.85, 1.2 (unit:mg/dL)
GLU: 81, 99 (unit:mg/dL)

我的基本資料:
年齡: 35歲，身高: 165cm，體重:80Kg,
父親在68歲時有心肌梗塞，所以有裝心臟支架。

以下是我想請問的問題:
1. 有需要吃藥嗎?
2. 如果需要吃藥，需要吃Crestor 10 mg or Crestor 5 mg?
3. 如果吃藥控制後可以停藥嗎? 還是必須要終身吃藥?
4. 根據以上的報告，我的總膽紅素以及血糖偏高，可以吃Crestor 10 mg嗎?
5. 我了解藥都會有一些副作用，依據我的情況，吃藥是利大於弊嗎?
6. 如果我現在開始認真運動和吃得健康，LDL最多可以降低多少? 有機會降回正常範圍嗎?
7. 如果需要吃藥，建議多久回診一次檢查數值?

謝謝您!

rh，30~39歲男性，詢問日期：2022/07/11

侯昂廷醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家庭醫學科主任

你好：
依據你提供的報告及病史，目前的血脂數據雖有些微上升，但仍不到建議服藥的階段。建議你可減少卡路里攝取量，多吃蔬果及適度的運動，並每年於家庭醫學科門診追蹤。
願你身體健康

回覆日期：2022/07/11
資料來源：台灣e院 - 膽固醇過高

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查報告和個人健康狀況，我將針對您的問題進行詳細解答。

首先，您的總膽固醇（Total cholesterol）和低密度膽固醇（LDL-cholesterol）數值偏高，且有家族心血管疾病史（父親心肌梗塞），這使得您面臨較高的心血管疾病風險。
根據目前的醫學指導，對於有心血管疾病風險因素的人，通常建議更積極地控制膽固醇水平。

1. 有需要吃藥嗎？

根據您的數據，LDL膽固醇的數值（160 mg/dL 和 164 mg/dL）已經超過建議的正常範圍（通常應低於130 mg/dL，若有心血管疾病風險則應低於100 mg/dL）。
因此，考慮到您的家族病史，建議您與醫生討論是否需要開始服用降膽固醇藥物（如他汀類藥物）。

2. 如果需要吃藥，需要吃Crestor 10 mg or Crestor 5 mg？

藥物劑量的選擇應由醫生根據您的具體情況來決定，包括您的膽固醇水平、肝功能、其他健康狀況等。
一般來說，醫生會從較低劑量開始，然後根據反應和副作用進行調整。

3. 如果吃藥控制後可以停藥嗎？
還是必須要終身吃藥？

一般來說，若藥物能有效控制膽固醇，醫生可能會考慮在某些情況下減少或停藥，但這通常需要在醫生的指導下進行。
對於有心血管疾病風險的人，長期服藥可能是必要的，以維持膽固醇在安全範圍內。

4. 根據以上的報告，我的總膽紅素以及血糖偏高，可以吃Crestor 10 mg嗎？

如果您的肝功能正常，且醫生認為使用Crestor是合適的，那麼一般來說是可以的。
然而，您需要定期檢查肝功能，以確保沒有不良影響。

5. 我了解藥都會有一些副作用，依據我的情況，吃藥是利大於弊嗎？

他汀類藥物的副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常等，但對於有心血管疾病風險的人來說，控制膽固醇的好處通常大於潛在的風險。
與醫生討論您的擔憂，並定期監測健康狀況是非常重要的。

6. 如果我現在開始認真運動和吃得健康，LDL最多可以降低多少？
有機會降回正常範圍嗎？

通過飲食控制和運動，LDL膽固醇的降低幅度因人而異。
一般來說，健康的生活方式可以使LDL降低10%至30%。
若能持之以恆，您有機會將LDL降回正常範圍，但這需要時間和努力。

7. 如果需要吃藥，建議多久回診一次檢查數值？

通常建議在開始用藥後的1-3個月內回診檢查膽固醇水平，之後若穩定可每6個月或每年檢查一次，具體頻率可根據醫生的建議調整。

總結來說，您目前的膽固醇水平需要關注，建議您與醫生深入討論，制定適合您的治療計畫，包括可能的藥物治療和生活方式的改變。
保持健康的飲食和規律的運動是非常重要的，這不僅能幫助控制膽固醇，還能改善整體健康。
祝您健康！