自閉兒癲癇治療：ApoDivalproex藥物副作用及減量風險-神經內科

癲癇藥物？

蔡醫師您好：
自閉兒患癲癇症，目前服用ApoDivalproex藥物(250mg & 500mg)已二年七個月未再復發。但自從服用此藥物之後就變成另一個人，足不出戶而整日關在屋裡剝咬手指皮。想說讓他減藥不知是否可行？又有一說是強迫症使然，應服用帕羅西汀藥物。但也擔心與癲癇藥物並用的交互作用，真不知如何是好？

葉先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/07/26

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

葉先生您好:
建議與開立藥物的醫師討論用藥，切勿自行停藥。

回覆日期：2022/07/26
資料來源：台灣e院 - 癲癇藥物

彙整補充說明

您好，針對您提到的自閉症兒童在服用ApoDivalproex（丙戊酸鈉）後出現的行為改變及副作用，這是一個相當複雜的情況，值得深入探討。

首先，ApoDivalproex是一種常用於治療癲癇的藥物，特別是在兒童中。
它的主要作用是穩定神經元的活動，減少癲癇發作的頻率。
然而，這類藥物也可能帶來一些副作用，包括嗜睡、情緒波動、注意力不集中、甚至行為改變等。
您提到的「變成另一個人」的情況，可能與藥物的副作用有關，特別是在長期使用的情況下。

關於減藥的問題，這需要謹慎處理。
癲癇患者的藥物調整應在專業醫師的指導下進行，因為突然減少或停用抗癲癇藥物可能會導致癲癇發作的復發，甚至可能引發更嚴重的健康問題。
因此，建議您與主治醫師詳細討論，評估減藥的可行性及風險。

至於您提到的強迫症狀，帕羅西汀是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療焦慮症和強迫症。
這類藥物在某些情況下可以與抗癲癇藥物同時使用，但仍需謹慎考量其交互作用。
某些抗癲癇藥物可能會影響帕羅西汀的代謝，反之亦然，因此在開始任何新藥物之前，務必與醫師討論。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 與醫師溝通：將您孩子的行為變化及對藥物的擔憂告訴主治醫師，並詢問是否有必要進行藥物調整或更換。

2. 評估行為問題：如果懷疑有強迫症狀，醫師可能會建議進行心理評估，以確定是否需要額外的心理治療或藥物治療。

3. 監測副作用：在調整藥物的過程中，持續觀察孩子的行為和情緒變化，並記錄下來，這將有助於醫師做出更好的治療決策。

4. 尋求第二意見：如果對目前的治療方案感到不滿意或不確定，可以考慮尋求其他專家的意見，尤其是專注於兒童精神健康的醫師。

總之，對於自閉症兒童的癲癇治療，藥物的選擇和調整需要謹慎，並且必須在專業醫師的指導下進行。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的孩子早日康復。