思鋐25mg治療精神疾病引發癲癇及胃酸反流疑慮-精神科

藥物副作用問題？

我的孩子目前在服用思鋭25mg,最近發現他容易爆怒哭吼，之後倒在第上呈現四肢僵硬眼神喚散，呼喚他很久才會回神，疑似癲癇狀態，請問藥物會造成此狀況嗎？因為今日飯後跟他言語衝突後他又倒地且口部有泡沫，不確定是否為胃酸反雛，他說他倒下後不記得ㄧ片空白，心跳很快。在服用思鋭前是吃利他能長效，但對課業沒幫助太多且嘴部有藥物過敏潰爛問題，所以醫師建議換思鋭，請問此狀況需照腦波來檢查嗎
麻煩醫師

Fish，40~49歲女性，詢問日期：2020/08/20

劉士愷醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：和信治癌中心醫院精神科主治醫師、心理腫瘤科主治醫師

親愛的Fish小姐，您好～～

謝謝來信詢問，從您的描述來看，孩子可能面臨癲癇狀態，至於其成因，依目前醫學所知，大多數仍是原因不明，其他可能的原因眾多且不一，包括低血糖、低血鈣、電解質不平衡、缺氧、睡眠不足、疲倦、發熱性疾病、壓力、情緒驚嚇、知覺上之刺激、酒精、毒品或藥物等，皆有可能造成癲癇狀態。

其中藥物因素也是需要列入謹慎評估之中，提供以下資料作為參考。目前有關思銳（Strattera，學名atomoxetine）安全性的文獻資料回顧中，顯示服用思銳時出現癲癇的比率不高，而且與安慰劑相比是沒有統計差異，意即風險是相近的；此外，服用思銳時發生癲癇個案資料回饋中，發現許多個案過往也有癲癇史或其他干擾因素。

針對孩子目前疑似癲癇的狀態，建議進一步就醫，由醫師進行身體檢查與實驗室檢查，查詢可能的原因，並安排後續的治療，讓孩子有比較完整醫療評估與處遇，同時建議與原本醫師討論思銳藥物的必要性，以及是否採用其他替代方案。最後，祝福您與孩子一切平安健康。

回覆日期：2020/08/20
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的孩子在服用思鋭（學名：atomoxetine）後出現了爆怒、四肢僵硬、眼神恍惚等症狀，這些情況確實令人擔憂。
首先，思鋭主要用於治療注意力不足過動症（ADHD），其副作用包括情緒波動、焦慮、失眠等，但癲癇發作的風險相對較低。
根據目前的文獻資料，思鋭與癲癇發作之間並沒有明確的因果關係，且在臨床上報告的癲癇案例多數是有其他潛在因素的患者。

然而，您提到的症狀，如四肢僵硬、眼神恍惚、倒地時口部有泡沫，這些都可能是癲癇發作的表現。
癲癇發作通常會伴隨意識喪失、肌肉痙攣等情況，這些症狀需要引起重視。
特別是如果孩子在發作後有記憶空白的情況，這更可能是癲癇的表現。

至於胃酸反流的問題，雖然思鋭本身不會直接引起胃酸反流，但情緒波動和壓力可能會加劇胃酸的分泌，導致胃部不適。
建議您觀察孩子的飲食習慣和情緒狀態，並與醫生討論是否需要進一步的檢查。

針對是否需要進行腦波檢查（腦電圖），這是一個合理的考量。
腦電圖可以幫助醫生評估是否存在癲癇活動，並排除其他可能的神經系統問題。
建議您儘快帶孩子就醫，讓專業醫師進行全面的評估，包括身體檢查和必要的實驗室檢查。

在此同時，與原本的醫師討論思鋭的使用必要性及可能的替代方案也是非常重要的。
若孩子的情況持續惡化，可能需要考慮調整藥物或尋求其他治療方式。
希望您的孩子能夠早日康復，並且在醫療過程中獲得適當的支持與照顧。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -