如何治療持續四個多月的肩頸痠痛？是否需要進行核磁共振檢查？-神經內科

肩頸痠痛？

肩頸痛（不會麻，只有緊緊的感覺跟不適）已經約4個多月，曾到復健科、中醫及自費的整脊醫生甚至按摩都試過了，但是情況都沒有好轉，很擔心是身體其他的問題導致，請問這樣的情況應該看什麼科？醫生會建議做核磁共振嗎？謝謝

魚，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

魚小姐您好：
您提到“ 肩頸痛（不會麻，只有緊緊的感覺跟不適）已經約4個多月，曾到復健科、中醫及自費的整脊醫生...”

您的症狀可能要考慮纖維肌痛症，可能與中樞神經的神經傳導物質失衡有關。患者主要的症狀為慢性廣泛性疼痛與壓痛。

流行病學的研究顯示，纖維肌痛症在一般人口的盛行率為2-4％，以女性患者居多，女男比約為7:1左右，好發年紀約為30-50歲之間。

臨床上並無特異性的檢查可以確診此疾病，診斷的首要工作反倒是排除其他症狀類似的疾病，如發炎性／退化性關節炎、發炎性肌肉病變、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、感染…等。此外，臨床某些疾病可與纖維肌痛症共存。

如果可以的話，可以先自費進行MRI

以及排除周邊神經問題。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/02
資料來源：台灣e院 - 肩頸痠痛

彙整補充說明

肩頸痠痛是一個常見的問題，尤其是在現代生活中，由於長時間的坐姿、使用電腦和手機等，許多人都會面臨這樣的困擾。
根據您的描述，您已經持續感受到肩頸的緊繃和不適，並且嘗試了多種治療方式，包括復健、中醫、整脊和按摩，但都未見明顯改善。
這樣的情況確實需要進一步的評估。

首先，持續四個多月的肩頸痠痛，尤其是伴隨著緊緊的感覺，可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、姿勢不良、心理壓力等。
這些因素可能導致肌肉的過度使用或疲勞，進而引發疼痛。
您提到的症狀不會伴隨麻木，這在某種程度上排除了神經壓迫的可能性，但仍然不代表沒有其他潛在的問題。

在這種情況下，建議您考慮進一步的檢查，例如核磁共振（MRI）。
MRI能夠提供更詳細的影像，幫助醫生評估頸椎的結構、椎間盤的狀況以及周圍組織的情況。
特別是如果懷疑有椎間盤突出、頸椎退化或其他結構性問題，MRI是非常有用的工具。
X光檢查雖然可以顯示骨骼的狀況，但對於軟組織的評估則相對有限。

此外，您提到的肩頸痠痛可能與纖維肌痛症有關，這是一種以慢性疼痛為主的疾病，通常會伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
這種情況下，除了進行影像學檢查外，還需要考慮心理因素的影響，可能需要尋求心理諮詢或治療。

至於看哪個科別，建議您可以考慮神經內科或疼痛科。
這些科別的醫生通常對於慢性疼痛的診斷和治療有較多的經驗，能夠提供更全面的評估和治療方案。

在治療方面，除了進行必要的檢查外，您也可以考慮以下幾種方法來緩解症狀：
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善肌肉的柔韌性和強度，並且學習正確的姿勢和運動方式。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，但需遵醫囑使用。

4. 心理輔導：如果情緒壓力是導致疼痛的因素之一，心理輔導或放鬆訓練可能會有所幫助。

總之，持續的肩頸痠痛需要仔細的評估和適當的治療。
建議您儘快安排相關檢查，並與專業醫生討論您的症狀，以便找到最合適的治療方案。
希望您早日康復！