心臟血管專科：高血壓與自律神經失調的關係-心臟血管專科

高血壓與血壓不穩？

醫師您好
我104年5月檢查出有冠狀動脈硬化 109年7和10月分別因心房撲動與心房顫動做過一次電燒手術目前服用的藥物有易適倍1天2次每次半粒康肯與律諾皆1天2次每次各1粒妥寧膜衣錠和拜瑞妥膜衣錠每天各1粒
以前睡眠問題不大但感覺107年退休以後入睡比較困難差不多上床後要一至二個鐘頭才會睡著十分苦惱而且以前血壓大致維持在120左右 109年電燒手術後有幾個月收縮壓會高到150 後來就比較正常但今年初開始服用律諾後收縮壓有時低到100上下今年6月底天氣轉熱以及7月下旬到目前的持續高溫已經三次因頭部跟胸部覺得有點不舒服持續了好幾個鐘頭一量原來收縮壓都在150以上在這兩年冬天冷氣團來時也有類似的情況
請教醫師電燒手術後是否會因自律神經失調造成嚴寒或酷暑時血壓升高如果是則是否會終生如此又因為妥寧的藥袋上註明其副作用包括失眠是否因失眠也容易導致血壓升高
謝謝您的撥冗指導感恩

AlbertWye，70~79歲男性，詢問日期：2022/08/10

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
電燒手術只影響心臟內的電氣傳導路徑，血壓一般不受影響或可能因術後心律不整的情況改善而更好控制。血壓會受環境、情緒或各種壓力因素而有變化，因此冷熱溫差、失眠等都可能造成血壓上升。因此最好能夠保持心情輕鬆、作息正常，對血壓的長期控制會有幫助。血壓控制不穩定，請回診心臟內科與醫師諮詢。另失眠的原因很多，常常也不是單一因素(吃妥寧這類降膽固醇藥物引起失眠算是少見)，如長期失眠困擾，建議可找身心科或神經內科求助。

回覆日期：2022/08/10
資料來源：台灣e院 - 高血壓與血壓不穩

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細的問題，讓我有機會為您解答。
根據您的描述，您有冠狀動脈硬化的病史，並且經歷過心房撲動與心房顫動的電燒手術，這些情況都可能與自律神經的功能有關。

首先，自律神經系統分為交感神經和副交感神經，兩者在調節心臟功能和血壓方面扮演著重要角色。
交感神經的活躍會導致心跳加快和血壓上升，而副交感神經則有助於降低心跳和血壓。
當自律神經失調時，這種平衡可能會受到影響，導致血壓不穩定，甚至出現心律不整的情況。

您提到退休後入睡困難，這可能與壓力、生活方式的改變有關。
睡眠不足會影響自律神經的功能，進而可能導致血壓的波動。
失眠本身就可能引發交感神經的亢進，進而使得血壓上升。
因此，改善睡眠質量對於穩定血壓是相當重要的。

關於您提到的藥物，妥寧（Dronedarone）確實有可能引起失眠等副作用，這可能會進一步影響您的血壓控制。
若您懷疑藥物的副作用影響到您的睡眠和血壓，建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整用藥或尋找其他替代方案。

至於您提到的天氣變化對血壓的影響，確實有研究顯示，氣溫的變化（如酷暑或嚴寒）可能會影響血壓。
高溫可能導致血管擴張，進而影響血壓的調控；而低溫則可能使血管收縮，導致血壓上升。
這些變化在自律神經失調的患者中可能會更為明顯。

對於您的問題，電燒手術後是否會因自律神經失調造成血壓升高，這是有可能的。
手術可能會影響心臟的自律神經調控，導致在某些情況下（如氣候變化）血壓不穩定。
至於這種情況是否會終生持續，則因人而異，建議定期隨訪心臟科醫師，監測心臟功能及血壓狀況。

最後，為了改善您的睡眠和血壓控制，建議您可以考慮以下幾點：
1. 建立良好的睡眠習慣：保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造舒適的睡眠環境。

2. 壓力管理：可以透過運動、冥想或心理諮詢等方式來減輕壓力，這對於改善自律神經的功能也有幫助。

3. 定期監測血壓：隨時記錄血壓變化，並與醫師分享這些數據，以便進行適當的調整。

4. 與醫師溝通：如有任何不適或疑慮，及時與醫師溝通，尋求專業的建議和調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！