高血壓與血壓不穩？
醫師您好我104年5月檢查出有冠狀動脈硬化 109年7和10月分別因心房撲動與心房顫動做過一次電燒手術 目前服用的藥物有 易適倍1天2次每次半粒 康肯與律諾皆1天2次每次各1粒 妥寧膜衣錠和拜瑞妥膜衣錠每天各1粒以前睡眠問題不大 但感覺107年退休以後入睡比較困難 差不多上床後要一至二個鐘頭才會睡著 十分苦惱 而且以前血壓大致維持在120左右 109年電燒手術後有幾個月收縮壓會高到150 後來就比較正常 但今年初開始服用律諾後 收縮壓有時低到100上下 今年6月底天氣轉熱以及7月下旬到目前的持續高溫 已經三次因頭部跟胸部覺得有點不舒服持續了好幾個鐘頭 一量原來收縮壓都在150以上 在這兩年冬天冷氣團來時也有類似的情況請教醫師 電燒手術後是否會因自律神經失調造成嚴寒或酷暑時血壓升高如果是則是否會終生如此 又因為妥寧的藥袋上註明其副作用包括失眠 是否因失眠也容易導致血壓升高謝謝您的撥冗指導 感恩
AlbertWye，70~79歲男性，詢問日期：2022/08/10
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:電燒手術只影響心臟內的電氣傳導路徑，血壓一般不受影響或可能因術後心律不整的情況改善而更好控制。
血壓會受環境、情緒或各種壓力因素而有變化，因此冷熱溫差、失眠等都可能造成血壓上升。
因此最好能夠保持心情輕鬆、作息正常，對血壓的長期控制會有幫助。
血壓控制不穩定，請回診心臟內科與醫師諮詢。
另失眠的原因很多，常常也不是單一因素(吃妥寧這類降膽固醇藥物引起失眠算是少見)，如長期失眠困擾，建議可找身心科或神經內科求助。
回覆日期：2022/08/10
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您的病史，您有冠狀動脈硬化、心房撲動及心房顫動的問題，並且在退休後出現了睡眠困難，這些因素都可能與自律神經失調有關。
首先，自律神經系統分為交感神經和副交感神經，兩者共同調節心臟、血壓及其他生理功能。
當自律神經失調時，交感神經可能過度活躍，這會導致心跳加速、血壓升高等症狀。
您提到在高溫或寒冷的天氣下，血壓會有波動，這可能是因為環境變化影響了自律神經的調節能力。
特別是在極端氣候下，身體需要調整以維持內部穩定，這可能會使得自律神經的負擔加重，進而影響血壓。
其次，您提到的失眠問題也可能與自律神經失調有關。
睡眠質量差會導致交感神經亢進，進而影響血壓的穩定。
妥寧（Metoprolol）作為β-adrenergic blocker，雖然可以幫助控制心跳和血壓，但某些患者可能會經歷失眠等副作用，這也可能進一步影響您的血壓控制。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 監測血壓：建議您定期監測血壓，特別是在不同的環境和情緒狀態下，這樣可以幫助醫生了解您的血壓波動情況。
2. 睡眠管理：考慮尋求專業的睡眠醫學評估，了解是否有潛在的睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停症候群，這可能與您的打呼和翻來覆去有關。
改善睡眠質量可以幫助穩定血壓。
3. 壓力管理：由於您提到退休後感到壓力增加，建議您可以考慮進行心理諮詢或參加壓力管理課程，學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少自律神經的緊張。
4. 藥物調整：如果您懷疑妥寧影響了您的睡眠，建議與您的醫生討論，看看是否需要調整藥物或劑量。
5. 生活方式改變：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的水分攝取，這些都有助於改善整體健康狀況，並可能有助於穩定血壓。
最後，若您感到不適或有任何疑慮，請務必及時與您的心臟科醫師或其他專科醫師聯繫，進行進一步的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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