家人躁鬱症：假日行為與藥物治療疑慮-精神科

家人躁鬱症？

醫師您好!
家人憂鬱症多年,去年突轉為輕躁症,後因發生諸多事,轉為憂鬱症,已住院幾次,其目前情況因所住環境改變,較無壓力存在,情況已較穩定,根據其實際情況 ,敘述如下:
1.星期一至星期五可上班,但假日兩天除用餐外,白天整天躺床上,晚上會看手機平板!
2.不愛也不願意洗澡與刷牙,只願意週日洗澡一次及維持平時剔牙習慣!
3.自己認為病況穩定些,不願意吃藥,但我堅持早上拿憂鬱症的藥給他,他能服用 ,一日變為服藥一次!(醫師所指示應為早晚各一次服用憂鬱症藥品,但擔心他有所抗拒,暫維持著一次)

根據上列敘述,請教醫師下列問題:
(1) 為何家人假日白天仍會躺在床上一整天,且不願意洗澡刷牙,這些能理解是憂鬱的表現,但其曾用藥正常狀況維持了三個月,上述狀況仍不能免除?現況下,我是否能勉強他起床與洗澡刷牙?
(2) 其狀況稍穩定下,我只能讓他維持一日用藥一次,是否適當可行?難以做到早晚叮嚀他,怕引起他排斥!
(3)原本睡前仍有一次安眠藥及抑躁藥,但他晚上可以自行睡,因此未服用,但相對的也未服用抑躁藥,是否有風險存在?
感謝醫師之回應謝謝!!

老莊，50~59歲男性，詢問日期：2022/08/15

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.
1.家人病史已多年.且病況剛平穩不久.可能無法期待很快恢復原有功能與生活模式(包括起床與洗澡刷牙).需多點耐心但也不用太勉強(可能有反效果).
2.目前用藥方式算是權宜之計(怕引起他排斥)暫時可行.詳細情況包括抑躁藥的問題還是要與醫師告知討論(若家人能一同回診更好)才是.

回覆日期：2022/08/15
資料來源：台灣e院 - 家人躁鬱症

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對家人的關心與照顧，面對躁鬱症患者的挑戰確實不容易。
根據您提供的情況，我將針對您的問題逐一進行分析與建議。

1. 假日躺床與不願意洗澡的行為：這些行為確實是憂鬱症的一種表現，尤其是在假日的時候，患者可能因為缺乏日常的工作壓力，反而更容易感到無所事事，進而選擇躺在床上。
即使在用藥後情況有所改善，這種行為仍可能持續，因為憂鬱症的恢復過程是漸進的，並不會立刻消失。
對於是否應該強迫他起床或洗澡，建議您可以採取柔和的方式引導，而不是強迫。
可以嘗試與他進行輕鬆的對話，鼓勵他起床，並且提供一些小獎勵，例如一起看他喜歡的節目，或是一起做一些輕鬆的活動，讓他感受到生活的樂趣。

2. 用藥的頻率問題：在藥物治療方面，遵循醫師的指示是非常重要的。
如果醫生建議早晚各一次服用，但目前他只願意接受一次，這確實是一個權宜之計。
您可以嘗試與醫生溝通，看看是否有可能調整藥物的劑量或是改用其他的藥物，讓他更容易接受。
重要的是，您需要持續觀察他的情況，並在必要時尋求醫療專業的意見。

3. 安眠藥與抑躁藥的使用：如果他晚上能夠自行入睡，這是個好現象，但不服用抑躁藥可能會有風險。
抑躁藥的作用是幫助穩定情緒，防止情緒波動過大。
如果他不服用這類藥物，可能會導致情緒不穩定，甚至出現躁期的症狀。
建議您與醫生討論這個問題，看看是否有必要調整用藥計畫，或是尋找其他的解決方案。

總之，面對躁鬱症患者，家屬的支持與理解是非常重要的。
您可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣不僅能夠獲得專業的建議，還能讓您在照顧家人的過程中獲得情感上的支持。
希望您的家人能夠早日穩定，並且恢復到更好的生活狀態。
若有任何疑問，隨時可以向醫療專業人員尋求幫助。
祝福您和您的家人！