術後大量出血、血腫及後續問題：如何處理與預防？-泌尿科

術後當天大量出血血腫後續問題？

醫生您好
我九月5號下午進行傳統割包皮手術後當天晚上不明原因大量出血急診還是多災多難的到凌晨才止住血此時我的陰莖發紫變黑且腫脹成之前的2倍大還有些變形。6號下午我便急忙到醫院找醫生回診醫生檢查後說我因為出血的關係所以血腫了然後醫生幫我換藥後說到不用加壓包紮了只要傷口處塗藥膏然後用紗布把陰莖包起來用透氣膠布稍微固定一下就好了。7號早上醒來後我發現昨天醫生稍微包起來的紗布傷口處有大片血漬因此我簡單換了一下藥之後就鹹魚到晚上發現傷口處還是有滲血的情況紗布有血漬的地方也濕濕的。因此有一些問題想請問醫生
1.我5號那天因出血導致的血腫會延長恢復期嗎？
2.因我在論壇查看大量割包皮心得文後發現好像沒有像我一樣手術後隔天換藥就不需要加壓包紮的這樣會有甚麼問題嗎？
3.我跟我的主治醫生約回診是在12號然後現在發現傷口紗布包紮處有滲血的情況在（範圍集中在傷口處無擴散但觸碰紗布時濕濕的且有血漬映在手上）需要跟主治醫生聯絡提早回診嗎？
4.我的陰莖現在有點像有點變形的熱狗龜頭被腫大的陰莖包裹著外加還有滲血的情況在因此我現在龜頭冠狀處連結腫大的陰莖那裡有出現血痂的情況但傷口還沒怎麼癒合該怎麼清理？
5.最後我手術完後不管是大量出血那次還是後面的血腫變形拆紗布換藥我都不痛甚至完全沒感覺要不是觸碰龜頭還會覺得敏感（傷口縫合處棉棒碰到的話有一點點的刺痛）我都覺得這個小兄弟不是自己的了這樣沒問題嗎？

24歲新人，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/07

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.我5號那天因出血導致的血腫會延長恢復期嗎？--> 會
2.因我在論壇查看大量割包皮心得文後發現好像沒有像我一樣手術後隔天換藥就不需要加壓包紮的這樣會有甚麼問題嗎？ --> 因為出血腫, 可能醫師有其考慮, 不加壓, 但是要包起來.
3.我跟我的主治醫生約回診是在12號然後現在發現傷口紗布包紮處有滲血的情況在（範圍集中在傷口處無擴散但觸碰紗布時濕濕的且有血漬映在手上）需要跟主治醫生聯絡提早回診嗎？--> 少量無關
4.我的陰莖現在有點像有點變形的熱狗龜頭被腫大的陰莖包裹著外加還有滲血的情況在因此我現在龜頭冠狀處連結腫大的陰莖那裡有出現血痂的情況但傷口還沒怎麼癒合該怎麼清理？-->無菌生理食鹽水輕擦傷口
5.最後我手術完後不管是大量出血那次還是後面的血腫變形拆紗布換藥我都不痛甚至完全沒感覺要不是觸碰龜頭還會覺得敏感（傷口縫合處棉棒碰到的話有一點點的刺痛）我都覺得這個小兄弟不是自己的了這樣沒問題嗎？--> 一般出血造成血腫要等血腫退, 目前保持清潔乾燥, 如擔心可回診給醫師診查. 祝健康

回覆日期：2022/09/07
資料來源：台灣e院 - 術後當天大量出血血腫後續問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的情況，讓我能夠更好地理解您的問題。
針對您所提到的術後大量出血、血腫及後續問題，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 血腫對恢復期的影響：術後出血導致的血腫確實可能會延長恢復期。
血腫的形成通常是因為血液在手術部位積聚，這可能會對周圍組織造成壓迫，影響血液循環和癒合過程。
隨著時間的推移，血腫可能會被身體吸收，但這個過程需要時間，並且在此期間可能會引發不適或其他併發症。

2. 包紮方式的問題：每位醫生的處理方式可能會有所不同，這取決於手術的具體情況和醫生的經驗。
一般來說，術後的包紮應該根據傷口的狀況來決定。
如果醫生認為不需要加壓包紮，可能是因為他評估傷口的出血情況已經穩定。
然而，如果您感覺到有異常的滲血或腫脹，建議您及時與醫生溝通。

3. 是否需要提前回診：如果您發現傷口處有持續的滲血，特別是如果血漬的範圍在擴大或有其他不適感，建議您儘早聯絡主治醫生，並考慮提前回診。
及時的醫療評估可以幫助避免潛在的併發症，並確保傷口的正確癒合。

4. 清理血痂的方式：對於龜頭冠狀處的血痂，建議您在清理時要非常小心。
可以使用生理食鹽水輕輕沖洗該區域，避免用力擦拭，以免造成進一步的損傷或出血。
如果血痂不易清除，建議不要強行去除，應該讓醫生在回診時進行處理。

5. 對於無痛感的擔憂：術後的無痛感可能是因為麻醉劑的影響，或是手術後局部神經受到損傷，導致暫時的感覺喪失。
這種情況在某些患者中是正常的，但如果持續時間過長，或是伴隨其他不適，建議您向醫生反映。
醫生可以進一步評估是否存在神經損傷或其他問題。

總結來說，術後的護理非常重要，任何異常情況都應該及時與醫生溝通。
保持傷口的清潔和乾燥，並遵循醫生的指示進行護理，這樣有助於促進癒合。
如果有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時就醫。
希望您的恢復過程能夠順利，早日康復！