水腎(腎盂擴張)？
我太太在產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，但在出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），原本滿月發現右邊是大約0.6公分，左邊是大約0.3公分，以下是滿月時報告:
Kideny(腎臟):Right side:Normal echogenicity and axis
Size_4.55_cm
Pelvis(腎盂):mild dilatation_0.6_cm
Left side:Nomal echogenicity and axis
Size_4.57_cm
Pelvis(腎盂):no dilatation_0.3_cm
Bladder(膀胱):well distended
Ureter(輸尿管):No dilated
Ascites(腹水):Not seen this exam
其它: Nomal bowel movement
No visible mass lesion
現在孩子男嬰四個月大再次追蹤（這次選擇醫院照超音波檢查），小兒科醫師說:大致上跟滿月時報告差不多只是，水腎程度跟滿月時診所檢查數據左右顛倒。(因為在醫院檢查所以我沒有這次報告，醫生只有口頭說)反而變成右邊大約0.3公分，左邊大約0.6公分。水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況
1.診所左右弄錯
2.左右水腎相互消長
四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。
請問醫師
1.這樣是算輕度腎盂擴張（水腎）嗎?還是中度?
2.如果是互相消長.嬰兒水腎會有此情況嗎?
3.這積水會自己消嗎？如果會都過了三個多月了怎都沒改善?還是需要更多時間?
4.產檢時並無此問題，怎寶寶出生後確發生水腎?
5.需要治療嗎?聽說要開刀還是只需要繼續追蹤?
謝謝您耐心回覆
初次當爸爸的煩惱，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/16
裴仁生 醫師回覆-兒科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 兒科 主治醫師
你好:
依據 uptodate 文獻資料:
1. RPD<10MM, MILD, 可以不須追蹤
2. RPD 10-15 MM: MODERATE: 隔4-6個月, 再做超音波
3. RPD>15MM, 馬上安排泌尿道回流攝影檢查;
臨床醫師會依此原則, 依臨床情況, 自行調整;
MILD: 大小有時會稍微變化, 無須擔心;
寶寶的情況不需開刀與吃藥!
健康快樂平安!
仁生 謹上
回覆日期：2022/09/16
資料來源：台灣e院 - 水腎(腎盂擴張)
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您寶寶的水腎情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 輕度腎盂擴張（水腎）程度：根據醫學文獻，腎盂擴張的程度通常分為輕度（<10mm）、中度（10-15mm）和重度（>15mm）。
您提到的右側0.3公分（3mm）和左側0.6公分（6mm），都屬於輕度腎盂擴張。
這種情況通常不需要立即治療，且在許多情況下，隨著時間的推移，腎盂擴張可能會自然改善。
2. 水腎的互相消長：嬰兒的水腎確實可能出現這種互相消長的情況。
這是因為腎臟的發育和尿液的排出可能受到多種因素的影響，包括尿液的流動、腎臟的功能等。
這種變化在嬰兒中是相對常見的，尤其是在他們的生長發育過程中。
3. 積水是否會自行消失：輕度的水腎在許多情況下會隨著時間的推移而改善，尤其是在嬰兒成長過程中，腎臟的發育和功能逐漸成熟。
然而，若水腎的程度在幾個月內沒有改善，建議持續追蹤，並定期進行超音波檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
4. 產檢時未發現水腎的原因：在產檢時，超音波檢查的精確度可能受到多種因素的影響，包括胎兒的位置、羊水量等。
有時候，某些腎臟問題在胎兒期不易被檢測出來，出生後才會顯現出來。
這是因為在胎兒期，腎臟的功能和結構尚未完全發育，出生後隨著尿液的產生和排出，問題才會變得明顯。
5. 是否需要治療：根據目前的情況，若水腎的程度仍然在輕度範圍內，且尿液檢查正常，通常不需要立即治療。
醫生可能會建議定期追蹤，觀察水腎的變化。
如果未來檢查顯示水腎程度加重，或出現其他症狀（如感染、腎功能異常等），則可能需要進一步的檢查或治療。
總結來說，您寶寶的水腎目前看起來是輕度的，且在正常範圍內，建議持續觀察並定期回診。
若有任何異常情況或擔憂，隨時與醫生聯繫，進行進一步的評估與處理。
希望您的寶寶健康快樂！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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