水腎(腎盂擴張)？
我太太在產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，但在出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），原本滿月發現右邊是大約0.6公分，左邊是大約0.3公分，以下是滿月時報告:Kideny(腎臟):Right side:Normal echogenicity and axisSize_4.55_cmPelvis(腎盂):mild dilatation_0.6_cmLeft side:Nomal echogenicity and axisSize_4.57_cmPelvis(腎盂):no dilatation_0.3_cmBladder(膀胱):well distendedUreter(輸尿管):No dilatedAscites(腹水):Not seen this exam其它: Nomal bowel movementNo visible mass lesion現在孩子男嬰四個月大再次追蹤（這次選擇醫院照超音波檢查），小兒科醫師說:大致上跟滿月時報告差不多只是，水腎程度跟滿月時診所檢查數據左右顛倒。
(因為在醫院檢查所以我沒有這次報告，醫生只有口頭說)反而變成右邊大約0.3公分，左邊大約0.6公分。
水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況1.診所左右弄錯2.左右水腎相互消長四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。
請問醫師1.這樣是算輕度腎盂擴張（水腎）嗎?還是中度?2.如果是互相消長.嬰兒水腎會有此情況嗎?3.這積水會自己消嗎？
如果會都過了三個多月了怎都沒改善?還是需要更多時間?4.產檢時並無此問題，怎寶寶出生後確發生水腎?5.需要治療嗎?聽說要開刀還是只需要繼續追蹤?謝謝您耐心回覆
初次當爸爸的煩惱，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/16
裴仁生 醫師回覆-兒科
你好:依據 uptodate 文獻資料:1. RPD<10MM, MILD, 可以不須追蹤2. RPD 10-15 MM: MODERATE: 隔4-6個月, 再做超音波3. RPD>15MM, 馬上安排泌尿道回流攝影檢查;臨床醫師會依此原則, 依臨床情況, 自行調整;MILD: 大小有時會稍微變化, 無須擔心;寶寶的情況不需開刀與吃藥!健康快樂平安!仁生 謹上
回覆日期：2022/09/16
彙整補充說明
您好！針對您所提到的四個月大男嬰水腎的情況，以下是我的分析與建議：
1. 輕度或中度腎盂擴張：根據您提供的數據，右側腎盂擴張約0.3公分，左側約0.6公分。
根據醫學文獻，腎盂擴張的分級通常是以腎盂的直徑來判斷。
一般來說，若腎盂擴張小於10mm（1公分），則可視為輕度擴張；10-15mm則為中度擴張；超過15mm則為重度擴張。
根據您的描述，這樣的情況應該算是輕度腎盂擴張。
2. 互相消長的情況：嬰兒的水腎確實有可能出現互相消長的現象。
這是因為腎臟的發育與尿液的排泄有關，若一側腎臟的排尿功能受到影響，可能會導致另一側腎臟的負擔增加，進而出現水腎的情況。
這種現象在嬰兒中並不罕見，尤其是在發育過程中，腎臟的功能尚未完全成熟。
3. 積水是否會自行消退：輕度的腎盂擴張在許多情況下會隨著時間的推移而自行改善，尤其是在嬰兒成長過程中，腎臟的發育與功能逐漸成熟。
然而，若在三個月內沒有改善，仍需持續觀察，並定期進行超音波檢查，以確保腎臟的狀況不會惡化。
4. 產檢時未發現問題的原因：在產檢時，胎兒的腎臟發育可能尚未完全，或是檢查的技術限制導致未能發現潛在的問題。
水腎的發生有時是由於出生後的生理變化，或是因為尿道的發育不全等因素所引起的。
5. 是否需要治療：根據目前的情況，若腎盂擴張程度輕微且無其他併發症（如感染或腎功能異常），通常不需要立即進行手術或藥物治療。
醫生可能會建議定期追蹤，觀察腎臟的發展情況。
如果未來檢查顯示腎盂擴張加重，或出現其他症狀（如發燒、尿路感染等），則可能需要進一步的檢查或治療。
總結來說，您可以繼續定期追蹤，並與醫生保持良好的溝通，隨時了解孩子的健康狀況。
如果有任何異常情況出現，請及時就醫。
希望您的寶寶健康快樂！
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