排便疼痛：是肛裂、痔瘡還是增生乳突？-外科

排便疼痛是否為肛裂？

醫師您好，我本身有內外痣，但長期和平相處，但我因某次便秘排硬便後，之後每次排便都會有像刀割的疼痛，甚至大便上都有血，也會有很像痔瘡的東西跑出來⋯⋯⋯要用手推才能推回，推回時也會痛，請問醫生這是肛裂還是痔瘡又或是增生乳突呢？

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便中或是排便後像刀割般的疼痛，是肛裂的典型症狀，是因為括約肌緊張或是排便時太過用力所導致的撕裂傷。有的肛裂會伴隨肛門皮膚贅生，潰瘍，肛門乳突增生等症狀，也可能同時有痔瘡，要確定需看門診由醫師檢查判斷。在家可以先多做溫水坐浴，輔以藥膏使用及口服消炎止痛藥，多補充水分及膳食纖維幫助排便，急性肛裂可在一週左右改善。

回覆日期：2022/09/21
資料來源：台灣e院 - 排便疼痛是否為肛裂

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時出現的疼痛感、鮮紅色的血以及肛門周圍的腫塊，這些症狀很可能與肛裂或痔瘡有關。
首先，讓我們來了解這些情況的基本知識。

肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的用力或硬便而產生的撕裂傷。
這種情況通常會伴隨著劇烈的疼痛，特別是在排便時，並且可能會有鮮紅色的血液出現，通常是在大便的表面或馬桶中看到。
肛裂的疼痛感常被形容為「像刀割一樣」，這與您所描述的症狀相符。

痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血；外痔則可能會引起疼痛，尤其是在排便時，並且在肛門外部可見到腫塊。
您提到的「像痔瘡的東西跑出來」，可能是外痔或前哨痔（肛裂後形成的腫塊），這些情況都可能與您的症狀有關。

增生乳突則是肛門周圍的良性組織增生，通常不會引起疼痛，但如果伴隨著其他症狀，則需要進一步檢查以排除其他可能的病變。

根據您的情況，建議您儘快就醫，尋求直腸外科專科醫師的診斷。
醫生會進行必要的檢查，以確定是否為肛裂、痔瘡或其他情況。
這樣可以針對性地進行治療，避免症狀惡化。

在等待就醫的同時，您可以採取一些自我護理的措施來緩解不適：
1. 溫水坐浴：每天坐浴10-15分鐘，可以幫助舒緩肛門周圍的疼痛和不適。

2. 增加膳食纖維：多攝取水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

3. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於防止便秘。

4. 避免用力排便：如果感到排便困難，可以考慮使用一些輔助工具，如軟便劑，但最好在醫生的建議下使用。

如果症狀持續或加重，請務必儘快就醫，以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！