排便疼痛：是肛裂、痔瘡還是增生乳突？-外科

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題主要是肛裂和痔瘡。
肛裂通常是由於排便時用力過度或便秘導致的肛門皮膚撕裂，這會引起劇烈的疼痛，特別是在排便時，並且可能伴隨少量出血。
您提到的「像刀割的疼痛」和「大便上有血」都是肛裂的典型症狀。

另一方面，痔瘡則是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫塊，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出現出血；外痔則會因為血管的擴張而引起疼痛，特別是在排便時。
如果您感覺到有「像痔瘡的東西跑出來」，這可能是外痔的情況，尤其是當您需要用手推回去時，這通常是外痔的表現。

增生乳突則是肛門周圍的良性增生，通常不會引起劇烈疼痛，但可能會因為摩擦或刺激而感到不適。
根據您的描述，這種情況似乎不太符合您的症狀。

在這種情況下，建議您儘快就醫，尋求專業的直腸外科醫師進行檢查。
醫師會根據您的病史和實際檢查結果來確定診斷，並提供適當的治療方案。
治療可能包括：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，以便於排便，減少便秘的情況。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適。

3. 藥物治療：可以使用局部藥膏或栓劑來減輕疼痛和炎症，必要時可使用口服止痛藥。

4. 避免用力排便：如有便秘，應避免用力排便，必要時可考慮使用輕瀉劑。

如果症狀持續不改善，或是出現嚴重的疼痛、出血等情況，可能需要進一步的醫療介入，如手術治療。
手術通常是針對嚴重的痔瘡或肛裂情況，並非所有患者都需要手術，許多情況可以透過保守治療得到改善。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，以獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您早日康復！