新冠確診後的用藥選擇：該如何判斷是否需要使用抗病毒藥物？-內科

確診新冠後,如何用藥？

醫生您好:
我是僵直的患者,22歲,得此病已經2年多了,目前吃撒樂控制病情中,昨天一般診所(非風濕專科)確診是新冠,那醫生不只開一般的藥,還開了抗病毒藥物倍拉維. 我不曉得醫生為何要開這藥, 因為我看疾病管制署的重症危險因子就沒有僵直疾病,而且我也沒吃免疫抑制劑.昨天確診時症狀是發燒,疲累,乾咳. 今天就只有乾咳,其他身體狀況都很好,我想請問醫生,我應該選擇怎麼做?
1)既然醫生都開倍拉維了,這藥一人份就要2萬元,不是每個正常人都能吃到這藥,不吃可惜,我就把這藥吃了吧.
2)不需要吃倍拉維, 因為這藥沒有藥劑救濟,一定有它的高風險在,我也沒有重症風險因子,我目前症狀是輕症,也快好了,沒必要去吃這種重藥,冒這種風險.
還是醫生有其他建議,謝謝醫生

界，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/05

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

以撒樂錠控制中的僵直性脊椎炎，也算是免疫功能異常的身體狀況，所以您的醫師才會開倍拉維。目前這個藥的確是尚未取得上市許可，用藥有副作用時，無法申請藥害救濟。即便如此，倍拉維確實有證據對新冠肺炎具有療效，越早、越有效率清除病毒，未來因新冠肺炎產生的副作用會比較低。

所以，如果您一方面擔心用藥有副作用又沒藥害救濟，也不確定目前身體狀況會不會因染疫而生嚴重的副作用，那您可以想想您最在乎最害怕的是什麼。如果是藥物副作用，那就不要吃抗病毒藥；如果您擔心身體處在免疫功能異常狀態又染疫，未來不知會不會有長新冠或其他副作用，那就吃抗病毒藥。畢竟，沒有哪個選擇是完全沒有風險，就聽聽自己內心，到底最在乎什麼，答案就會浮現。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/05
資料來源：台灣e院 - 確診新冠後,如何用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您目前的情況，確實需要仔細考量是否使用抗病毒藥物，特別是像倍拉維這樣的藥物。
首先，我們來了解一下抗病毒藥物的使用情境。

倍拉維（Paxlovid）是一種針對新冠病毒的口服抗病毒藥物，主要用於減少重症風險，特別是對於高風險群體。
根據目前的醫學指引，使用抗病毒藥物的主要考量因素包括患者的年齡、基礎疾病、免疫狀態以及症狀的嚴重程度。
雖然您提到的僵直性脊椎炎並不在重症風險因子名單中，但這種疾病本身可能會影響您的免疫系統，特別是在使用某些藥物（如撒樂）時，可能會使您對感染的抵抗力下降。

在您目前的情況下，您有發燒、疲勞和乾咳等症狀，這些都是新冠肺炎的常見症狀。
若您的症狀在短時間內有明顯改善，且目前的身體狀況良好，這可能表明您的免疫系統正在有效對抗病毒。
然而，考慮到新冠病毒的變異性及其潛在的併發症，使用抗病毒藥物仍然是一個值得考慮的選擇。

針對您的兩個選擇：
1. 選擇使用倍拉維：如果您擔心未來可能出現的併發症或長新冠的風險，使用倍拉維可能是個不錯的選擇。
雖然這種藥物的價格較高，且目前尚未有藥害救濟的保障，但它的療效在早期使用時能有效降低重症風險。
若您選擇這條路，建議在使用前與醫生進一步討論，了解可能的副作用及如何監測。

2. 不使用倍拉維：如果您認為自己目前的症狀輕微，且沒有其他重症風險因子，您可以選擇不使用抗病毒藥物，專注於休息和自我照護。
這包括保持良好的水分攝取、適當的營養、充足的休息及監測症狀變化。
如果症狀惡化或出現新的不適，則應立即就醫。

總之，您可以根據自身的健康狀況和對風險的評估來做出選擇。
若有不確定的地方，建議再次諮詢您的主治醫師，讓他們根據您的具體情況給予更具體的建議。
無論選擇哪一條路，保持良好的心態和健康的生活方式都是非常重要的。
希望您早日康復！