嬰兒腎盂擴張與尿液細菌培養結果解析-兒科

尿液細菌培養？

醫師您好
不好意思再詢問您一次，男寶寶5個月大，有輕微腎盂擴張(水腎)，左邊0.6共分，右邊0.3公分。因為發燒去看兒科，當時，38.4度，醫師做了尿液檢查及細菌培養。不過也奇怪，過了幾個小時，寶寶沒吃藥燒就退了，過了2-3天也都沒燒了。
報告如下:
檢驗檢查項目名稱檢查結果參考值
Bilirubin Negative

Color Straw [Yellow][]

Glucose Negative

Ketone Negative

Protein Negative

SP.Gravity 1.010 [1.003][1.035]

Turbidity Clear

Urobilinog Normal [Normal
en ( 2.0) ( 2.0)][]

WBC Negative
esterase

pH 7 [5][8]

細菌培養鑑定檢
查Aerobic Mixed flora of clinical insignificance
Culture

請問醫師
1.尿液的常規檢查都正常，但是尿液的細菌培養卻得到 Mixed flora of clinical insignificance 這種結果寶寶是有泌尿道感染嗎?檢驗怎會得到有多重細細菌?需要吃抗生素嗎?

2.我們是貼尿袋，是怎樣原因便造成細菌培養得到 Mixed flora of clinical insignificance

3.寶寶本來有發燒38.4 但過3-4小時沒吃藥也退了，這發燒原因是甚麼?適合原因造成轉戰發燒，自己也退燒了?

媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/09

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.沒有用抗生素發燒就退了，尿液報告也沒有證據是泌尿道感染，所以不需要使用抗生素，2.尿液最後會經過粘膜和皮膚再到尿袋內，所以還是有可能會培養到粘膜和皮膚的污染無意義非致病菌，3.原因可能很多，例如環境太悶熱造成體溫調節不是很成熟的嬰兒暫時體溫偏高，或是嬰兒常見一些潛在病毒感染，不是很厲害沒有外顯症狀就由免疫力清除就退燒了也有可能。

回覆日期：2022/10/09
資料來源：台灣e院 - 尿液細菌培養

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您成為新手爸爸，對於寶寶的健康問題有這麼多的關心是非常重要的。
以下是針對您提到的幾個問題的詳細解釋與建議。

1. 尿液檢查結果與泌尿道感染的關係：
您的寶寶尿液常規檢查結果正常，且細菌培養結果顯示「Mixed flora of clinical insignificance」，這意味著檢測到的細菌並不具臨床意義，通常是由於皮膚或尿道的污染所致，而非真正的泌尿道感染。
這種情況下，寶寶並不需要使用抗生素。
泌尿道感染通常會伴隨白血球增多、蛋白質或其他異常指標，而您的檢查結果並未顯示這些問題。

2. 尿袋收集的影響：
使用尿袋收集尿液時，尿液可能會受到外部環境的影響，尤其是皮膚上的細菌可能會進入尿液樣本中，導致細菌培養結果出現「Mixed flora」。
這是尿袋收集的常見問題，尤其是在嬰兒身上，因為他們的尿道較短，且尿袋的貼合可能不夠緊密，容易導致污染。
因此，若需要更準確的檢查，建議在特殊情況下使用導尿管或恥骨上穿刺等方法，但這些方法相對侵入性較高，通常不會在常規情況下使用。

3. 發燒的原因：
寶寶的發燒可能由多種原因引起，包括病毒感染、環境因素或其他生理反應。
由於寶寶在發燒後自行退燒，這可能表示他的免疫系統正在有效地對抗潛在的感染。
嬰兒的體溫調節系統尚未完全成熟，環境的變化（如過熱或過冷）也可能導致體溫波動。
此外，許多輕微的病毒感染可能不會持續很久，寶寶的免疫系統能夠在短時間內清除這些病毒，因此發燒會自行退去。

總結來說，您的寶寶目前的情況看起來是穩定的，輕微的腎盂擴張在許多嬰兒中是生理性的，且隨著成長可能會自行改善。
建議您定期帶寶寶回診，進行超音波檢查以監測腎盂的變化。
若未來有任何不尋常的症狀（如持續發燒、尿液異常等），請及時就醫。
保持良好的水分攝取對於寶寶的健康也非常重要，尤其是在炎熱的天氣中，確保寶寶有足夠的水分攝取是關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地了解寶寶的健康狀況，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。