兒科問題：小兒尿道感染及其相關併發症探討-兒科

小兒尿道感染？

我的兒子今年5月3日生，日前因發燒住院，醫生診斷為泌尿道大腸桿菌感染，經抗生素注射後，已無發燒及細菌殘留，但經造影及超音波檢查後醫生告知右腎上方仍有發炎狀，且肝功能指數異常，還有水腎現象，醫生還要安排尿道攝影檢查看是否為先天構造異常。想請教病毒感染及先天構造異常所造成的傷害有哪些？差異性再哪，如何判別及防治？
何謂水腎，嬰兒為何會有肝功能異常現象？這種狀況應看什麼科別（腎臟、必尿、感染）。

陳，20~29歲女性，詢問日期：2001/08/05

趙永康醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：趙永康小兒科診所兒科院長

1.大腸桿菌是一種細菌，而且是小朋友泌尿道感染最常見的細菌，泌尿道指的是從腎臟經輸尿管至膀胱到尿道排出整個系統，所以小朋友泌尿道發炎，就有可能會造成腎臟的傷害，而先天性構造異常以膀胱逆流之情形最常見，這樣會增加感染而且有傷害的機會，所以如果有此種情形視其嚴重度，可能需開刀或定期服用預防性抗生素等不同之治療方式。
2.水腎指腎臟之集尿系統有擴大之情形，一般以超音波追蹤即可，原因可能為先天性或有尿路阻塞或逆流之情形等。
3.肝功能異常的原因非常多，向小朋友發燒感染亦可能造成，所以可以再追蹤。
4.請可以給小兒腎臟科醫師追蹤。

回覆日期：2001/08/05
資料來源：台灣e院 - 小兒尿道感染

彙整補充說明

小兒尿道感染是一個相對常見的問題，尤其是在嬰幼兒中，通常由大腸桿菌等細菌引起。
當小兒出現泌尿道感染時，可能會伴隨著發燒、尿頻、尿急、尿痛等症狀。
根據您所描述的情況，您的兒子在經過抗生素治療後，雖然發燒和細菌感染已經消失，但仍然存在右腎上方的發炎狀況、肝功能指數異常以及水腎現象，這些情況需要進一步的評估和處理。

1. 病毒感染與先天構造異常的傷害
病毒感染：在小兒中，病毒感染可能會引起全身性的反應，並且可能影響到其他器官的功能。
例如，某些病毒感染可能會導致腎臟的炎症，進而影響腎臟的排尿功能，造成水腎現象。
水腎是指腎臟的腎盂或腎小管因尿液排出受阻而擴大，這可能是由於尿路結構異常或感染引起的。

先天構造異常：這類異常可能包括尿道狹窄、膀胱逆流等，這些情況會導致尿液在腎臟和膀胱之間的正常流動受到阻礙，增加感染的風險，並可能導致腎臟的損傷。
這些結構異常通常需要透過影像學檢查（如尿道攝影）來確診。

2. 如何判別及防治
判別這些問題的關鍵在於詳細的醫學檢查，包括：
- 影像學檢查：如超音波、尿道攝影等，可以幫助醫生了解腎臟和尿路的結構是否正常。

- 實驗室檢查：包括血液檢查和尿液檢查，以評估腎功能和感染的情況。

防治方面，對於尿道感染的治療通常包括抗生素的使用，並且在某些情況下，可能需要長期的預防性抗生素治療以防止復發。
如果確診為先天性結構異常，則可能需要手術介入來修正問題。

3. 水腎的定義及嬰兒肝功能異常的原因
水腎是指腎臟因尿液排出受阻而導致的腎盂擴大，這可能是由於尿路結構異常、腫瘤、結石或感染等原因引起的。
對於嬰兒來說，水腎可能是先天性問題，也可能是後天感染引起的。

至於肝功能異常，這在嬰兒中可能由多種原因引起，包括感染、代謝異常、藥物反應等。
由於小兒的肝臟尚在發育中，對於某些感染或藥物的反應可能會較為敏感。

4. 應就診的科別
在這種情況下，建議您帶孩子就診於小兒腎臟科或小兒泌尿科，這些專科醫生能夠針對泌尿道感染及其可能的併發症進行更深入的評估和治療。
如果肝功能異常持續，則可能需要小兒肝臟科的評估。

總之，對於小兒尿道感染及其併發症，及早的診斷和適當的治療是非常重要的，建議您遵循醫生的建議，進行必要的檢查和後續治療，以確保孩子的健康。