白血球低下及相關檢查異常：該看血液科還是血液腫瘤科？-家醫科

白血球低下疑問？

醫師您好
九月初學生健檢，10月中收到健檢報告發現
WBC 白血球檢驗報告 3.42參考值 4.50~10.0
有WBC低下情形，於是再去複檢:
以下是複檢結果，白血球仍是較低，異常的項目也變多:
WBC 白血球檢驗報告 3.65 參考值 4.50~10.0
MCV 平均血球容積檢驗報告 76.8 參考值 80.0~100.0
MCH 平均紅血球紅血素量檢驗報告 26.1 參考值 27.0~33.0
seg 檢驗報告 32.9 參考值 42.0~74.0
Eos 檢驗報告 8.5 參考值 0.0~5.0
想請問醫師以上健檢的異常狀況代表著哪方面的問題，是否需要去特定科別(血液科和血液腫瘤科哪個科別呢)進行追蹤呢？

wei，10~19歲女性，詢問日期：2022/10/22

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您的白血球和白血球分類(seg)較低的原因，有以下的考量：
(1)正常：抽血檢查正常值的區間只是大部份的人的參考數值，您有可能為少部分白血球本身就偏低的族群，但並不表示身體或免疫力有問題。
(2)感染：病毒感染、愛滋病⋯等等。
(3)營養不足：葉酸、維他命B12⋯等等。
(4)藥物：化療、抑制骨髓藥物⋯等等。
(5)其他疾病：自體免疫疾病、脾臟腫大⋯等等
2. 您的MCV較低的情形，可能為小球性貧血的表現，常見為缺鐵性貧血(依您的年紀可能為月經量較大導致)和地中海型貧血。
3. 您的白血球分類(eos)較高的情形，可能和過敏相關疾病(過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹)和寄生蟲感染有關。
總結來說，建議您先觀察身體是否有特別不適，如有不適或問題可先至家醫科就醫，有需要的話再轉介血液腫瘤科。

回覆日期：2022/10/22
資料來源：台灣e院 - 白血球低下疑問

彙整補充說明

根據您的檢查結果，白血球（WBC）數值持續低於正常範圍，這確實是一個需要關注的情況。
您的WBC值從3.42到3.65，仍然低於正常參考值（4.50-10.0），這可能表示您的免疫系統受到某種影響。
除了白血球偏低外，您的平均血球容積（MCV）和平均紅血球紅血素量（MCH）也低於正常範圍，這可能暗示著貧血的情況，而嗜酸性白血球（Eos）則偏高，這可能與過敏或寄生蟲感染有關。

在這種情況下，建議您考慮就診於血液科。
血液科專注於血液系統的疾病，包括各類貧血、白血病、淋巴瘤等問題。
血液腫瘤科則是血液科的一個子專科，專門處理血液相關的腫瘤疾病。
如果您的白血球持續偏低，且伴隨其他異常指標，血液科醫師能夠進一步進行詳細檢查，確定是否存在潛在的疾病。

白血球偏低的原因可能有多種，包括但不限於：
1. 感染：某些病毒感染（如流感、愛滋病）可能導致白血球數量下降。

2. 營養不足：缺乏維他命B1
2、葉酸或鐵等營養素可能影響血液生成。

3. 藥物影響：某些藥物（如化療藥物）會抑制骨髓的功能，導致白血球數量下降。

4. 自體免疫疾病：如紅斑狼瘡等疾病可能影響白血球的生成或存活。

5. 骨髓疾病：如骨髓增生異常或白血病等。

由於您的檢查結果顯示出多項異常，建議您儘快就醫，並與醫師討論進一步的檢查和可能的治療方案。
醫師可能會建議進一步的血液檢查，包括骨髓穿刺、血液培養等，以排除更嚴重的疾病。

此外，您也可以在日常生活中注意飲食均衡，增加富含維他命B1
2、葉酸和鐵的食物攝取，如紅肉、深綠色蔬菜、豆類等，這有助於改善血液健康。
但這並不能替代專業醫療建議，若有任何不適或疑慮，請務必尋求醫療專業人士的意見。

總之，根據您的情況，建議您儘快就診於血液科，進行進一步的評估和檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的管理和治療。
希望您早日康復！