白血球低下疑問？
醫師您好九月初學生健檢，10月中收到健檢報告發現WBC 白血球 檢驗報告 3.42參考值 4.50~10.0有WBC低下情形，於是再去複檢:以下是複檢結果，白血球仍是較低，異常的項目也變多:WBC 白血球 檢驗報告 3.65 參考值 4.50~10.0MCV 平均血球容積 檢驗報告 76.8 參考值 80.0~100.0MCH 平均紅血球紅血素量 檢驗報告 26.1 參考值 27.0~33.0seg 檢驗報告 32.9 參考值 42.0~74.0Eos 檢驗報告 8.5 參考值 0.0~5.0想請問醫師以上健檢的異常狀況代表著哪方面的問題，是否需要去特定科別(血液科和血液腫瘤科哪個科別呢)進行追蹤呢？
wei，10~19歲女性，詢問日期：2022/10/22
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您的白血球和白血球分類(seg)較低的原因，有以下的考量：(1)正常：抽血檢查正常值的區間只是大部份的人的參考數值，您有可能為少部分白血球本身就偏低的族群，但並不表示身體或免疫力有問題。
(2)感染：病毒感染、愛滋病⋯等等。
(3)營養不足：葉酸、維他命B12⋯等等。
(4)藥物：化療、抑制骨髓藥物⋯等等。
(5)其他疾病：自體免疫疾病、脾臟腫大⋯等等2. 您的MCV較低的情形，可能為小球性貧血的表現，常見為缺鐵性貧血(依您的年紀可能為月經量較大導致)和地中海型貧血。
3. 您的白血球分類(eos)較高的情形，可能和過敏相關疾病(過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹)和寄生蟲感染有關。
總結來說，建議您先觀察身體是否有特別不適，如有不適或問題可先至家醫科就醫，有需要的話再轉介血液腫瘤科。
回覆日期：2022/10/22
彙整補充說明
根據您的檢查結果，白血球（WBC）值持續低於正常範圍，並且其他血液指標如平均血球容積（MCV）、平均紅血球紅血素量（MCH）及白血球分類（seg和Eos）也出現異常，這些情況確實需要引起重視。
首先，白血球偏低（3.42和3.65）可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 感染：某些病毒感染可能導致白血球數量下降。
2. 營養不足：缺乏維他命B1
2、葉酸或鐵等營養素，可能影響血液的生成。
3. 藥物影響：某些藥物（如化療藥物或免疫抑制劑）會抑制骨髓的造血功能。
4. 自體免疫疾病：如紅斑狼瘡等疾病可能影響白血球的生成。
5. 骨髓疾病：如骨髓抑制或骨髓腫瘤等情況。
您的MCV和MCH指標偏低，這可能表示小球性貧血，常見於缺鐵性貧血或地中海型貧血。
這些情況可能需要進一步的檢查來確定原因。
至於Eos（嗜酸性白血球）偏高，這通常與過敏反應或寄生蟲感染有關。
這些指標的異常可能提示身體存在某種潛在的健康問題。
針對您提到的是否需要看血液科或血液腫瘤科，建議您首先就診於血液科。
血液科醫師會針對您的白血球及其他血液指標進行詳細評估，並決定是否需要進一步的檢查或治療。
如果在檢查過程中發現有腫瘤的跡象，醫師會再轉介您至血液腫瘤科進行專門的評估和治療。
在就診前，您可以注意以下幾點：
1. 症狀觀察：留意是否有持續的疲倦、發燒、感染、皮下出血等症狀，這些都可能是血液異常的警訊。
2. 飲食調整：確保攝取足夠的營養，特別是富含鐵、維他命B12和葉酸的食物，如紅肉、深綠色蔬菜、豆類和全穀類等。
3. 定期檢查：持續追蹤血液檢查結果，了解白血球及其他指標的變化情況。
總之，您的情況需要專業的醫療評估，建議儘快安排血液科的就診，以便進一步檢查和確定適當的處理方案。
希望您早日康復！
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