內痔結紮後持續出血，該如何判斷治療成效？-外科

內痔結紮後，擦屁股出血？

醫生您好
我在三周前做了內痔結紮手術(二級內痔)，直至現在只要如廁完擦屁股，還是都會在衛生紙上看到一點血跡，雖然血量不多，但還是覺得不正常，很擔心是否是結紮手術沒有成功，抑或演變成血栓痔瘡。

想請問
1. 內痔結紮應為止血，但為甚麼三周後還是有血跡 ?
2. 照理說三周的時間，應該已完全康復，爬文後看到醫生有說只要出血量不多不需太擔心，想問如何判斷是否治療成功，是待到完全沒有出血嗎 ? 還是說再觀察一陣子，如果擦屁股還是有血跡再去看醫生嗎 ?

謝謝 !

奧斯丁，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

痔瘡結紮後輕微出血是正常的現象

如果持續時間較長則可以使用藥物治療

2.

痔瘡結紮的適應症應該是藥物治療無效的痔瘡出血

如果結紮後出血量減少就算是治療成功

配合藥物治療跟排便習慣改善就可以慢慢止血

如果出血一直無法改善

則必需再做1-2次的痔瘡結紮

或是考慮接受手術治療

回覆日期：2022/10/27
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後，擦屁股出血

彙整補充說明

內痔結紮手術後持續出血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在術後三週仍然出現血跡的情況下。
首先，我們需要了解內痔結紮手術的基本原理及其術後恢復的過程。

1. 內痔結紮手術的原理：內痔結紮手術通常是透過橡皮筋結紮痔瘡的根部，這樣可以阻斷血液供應，最終使痔瘡萎縮並脫落。
這個過程通常會伴隨一些術後不適，包括輕微出血、疼痛或不適感。

2. 術後出血的正常現象：術後輕微出血是常見的現象，尤其是在排便時，因為排便過程中可能會對結紮部位造成一定的壓力。
根據醫學文獻，術後的出血量如果不多，且出血後能夠自行停止，通常不需要過度擔心。
一般來說，術後的出血應該會隨著時間逐漸減少。

3. 判斷治療成效的標準：治療成效的判斷不僅僅依賴於出血的情況，還包括症狀的改善和生活質量的提升。
若出血量逐漸減少，且排便時的疼痛感或不適感減輕，則可以認為手術是成功的。
若出血持續不斷，或是出現大量出血、劇烈疼痛等情況，則需要及時回診。

4. 觀察與後續處理：在術後的幾週內，建議您持續觀察出血情況。
如果出血量仍然不多，且不影響日常生活，可以先觀察一段時間，並注意飲食，增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。
如果出血情況沒有改善，或是出現其他不適症狀，則應儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查。

5. 其他可能的情況：持續的出血也可能與其他因素有關，例如便秘、排便時用力過度、或是結紮部位的感染等。
若您有這些情況，建議及早就醫，以免延誤治療。

總結來說，內痔結紮後的輕微出血在術後初期是正常的，但若持續出現且影響到生活品質，則應該尋求醫療幫助。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並注意排便習慣，都是有助於恢復的方式。
如果有任何疑慮，及時與醫生溝通是最好的選擇。
希望您早日康復！