內痔結紮後持續出血，是否需再次就醫？-外科

內痔結紮後又出血？

醫生您好：
我有內痔和肛裂問題，11/11的時候有接受內痔結紮術，之後雖然有一點小出血，可是都沒有很多，11/18回診，醫生說狀況好很多了，但11/23，11/24的時候上大號很硬，不知道是不是把傷口又弄破了，11/25回診，有告訴醫生，不過醫生說好很多沒什麼問題，開了14顆塞劑給我，說有流血在塞，可是回家後上大號都還是流血，而且都比之前的還多，到現在已經第三天都這樣了，請問這樣還需要再去看診嗎？還是等塞完醫生開的塞劑後再看看情況呢？

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
如果流血不嚴重的確使用塞劑就可以
建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間
多補充植物纖維也會有幫助
溫水坐浴應該有助於改善症狀
若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2019/11/27
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後又出血

彙整補充說明

在內痔結紮手術後，出血的情況是許多患者會經歷的現象，尤其是在術後的前幾週內。
根據您的描述，您在手術後有經歷小量出血，並且在使用塞劑後仍然有流血的情況，這可能是因為排便時的硬便對傷口造成了刺激或摩擦，導致出血量增加。

首先，內痔結紮術後的出血通常是正常的，尤其是在手術後的1到2週內，這段時間內傷口尚未完全癒合，可能會因為排便時的壓力或硬便而導致出血。
根據您提到的情況，您在11/25回診時醫生已經評估過您的狀況，並且認為沒有特別的問題，這表示醫生對於您的傷口癒合狀況是持正面的看法。

然而，若您在使用塞劑後仍然持續出血，且出血量比之前多，這確實需要引起注意。
持續的出血可能意味著傷口尚未癒合，或者有其他潛在的問題，例如肛裂或是痔核的再度脫出等情況。
建議您在以下情況下考慮再次就醫：
1. 出血量增加：如果出血量明顯增加，並且影響到日常生活，建議儘快就醫。

2. 伴隨疼痛：如果在排便時感到劇烈疼痛，這可能表示有其他問題，如肛裂或感染。

3. 持續不癒合：如果在使用塞劑後，出血情況持續不改善，建議回診讓醫生進一步檢查。

4. 其他症狀：如有發燒、異常分泌物等情況，也應立即就醫。

在等待塞劑療程結束的同時，您可以採取一些措施來減輕不適感和促進癒合：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

- 保持水分：每天喝足夠的水，幫助維持良好的腸道功能。

- 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門區域的不適感，促進血液循環，有助於傷口癒合。

- 避免便秘：如有便秘情況，應該及時處理，避免使用過度的力氣排便。

總結來說，雖然術後輕微的出血是正常的，但如果出血情況持續或加重，建議您還是儘早回診，讓醫生進一步評估您的狀況，以確保沒有其他潛在的問題。
健康是最重要的，及時的醫療介入可以避免未來可能的併發症。
希望您早日康復！