痔瘡疑慮：內痔或外痔？該如何處理？-外科

想請問是痔瘡嗎？？

醫師你好：
想請問我平時排便習慣正常，大概一個禮拜會吃辣一次，有時候會為了乾淨擦屁屁擦到衛生紙上會有一些些血跡，有天肚子痛一直有便意但輕輕用力打不太出來於事就出了蠻多力上大號，那天也有比較晚睡，結果隔天肛門處就有一個大概薏仁大小的肉球出現，觸感柔軟，也不會痛，但推不回肛門裡，接下來過幾天都有異物感和搔癢感，到現在過了5天有縮小變到差不多米粒的大小，想請問醫師1.這樣算是內痣或是外痣嗎？2.會建議去看醫生還是自行買藥膏或是坐浴做處置？或是有其他推斷的結果和建議，也希望醫師可以幫忙謝謝

同學，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是小型的血栓性外痔

如果已經慢慢變小就不需要特別處理

建議暫時避免辛辣刺激的食物併避免便秘

做溫水坐浴也會有幫助

回覆日期：2022/10/28
資料來源：台灣e院 - 想請問是痔瘡嗎？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將根據您所描述的症狀進行分析，並提供一些建議。

首先，根據您的描述，您提到肛門處出現了一個大約薏仁大小的肉球，觸感柔軟且不痛，並且無法推回肛門內。
這種情況通常符合外痔的特徵。
外痔是指位於肛門外部的痔瘡，通常會在肛門周圍形成柔軟的腫塊，並且在排便時可能會感到異物感或不適。
由於您提到的肉球在幾天後縮小至米粒大小，這也可能是因為外痔的腫脹減輕，這在某些情況下是正常的。

至於您提到的血跡，這可能是由於擦拭過度或排便時用力過大所引起的肛門周圍皮膚受損，導致輕微出血。
這種情況在痔瘡患者中並不少見，尤其是在排便時用力過大或便秘的情況下。

接下來，針對您的問題：
1. 這樣算是內痔或外痔？

根據您的描述，這應該是外痔。
外痔通常位於肛門外部，並且在排便時可能會脫出或腫脹。
內痔則是位於肛門內部，通常在排便時會脫出，但可以推回去。
由於您提到的肉球無法推回，且位於肛門外部，因此更符合外痔的特徵。

2. 會建議去看醫生還是自行買藥膏或是坐浴做處置？

如果您的症狀不嚴重，且肉球的大小已經縮小，您可以考慮先進行一些自我護理措施，例如坐浴、保持肛門區域清潔、避免用力排便、以及使用一些市售的痔瘡藥膏來緩解不適。
坐浴可以幫助減輕腫脹和不適感，並促進血液循環。

不過，如果您在接下來的幾天內仍然感到不適，或是出現持續的疼痛、出血加重、或是腫塊沒有改善，建議您還是去看醫生進行專業的檢查。
醫生可以幫助您確定痔瘡的類型及嚴重程度，並根據您的情況提供適當的治療建議。

最後，保持良好的排便習慣是預防痔瘡的重要措施。
建議您多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，避免長時間坐著，並且避免憋便，這些都有助於減少痔瘡的發生。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214565
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #154797
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152986
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216891
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62110

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