頭痛電腦斷層檢查：無顯影劑能否檢測血管異常？-神經內科

頭痛電腦斷層？

醫師你好
想請問我因為頭痛去看醫師，醫師幫我安排電腦斷層但沒有注射顯影劑，醫師說顯影劑比較可以看出有沒有腫瘤，但聽我的症狀不像有腫瘤那種，因為我吃藥有改善，但前一家醫院說要注射顯影劑，請問醫師：
1. 沒有打顯影劑的電腦斷層也可以看出血管有什麼異狀嗎？
2. 打跟不打顯影劑的成像會差非常多嗎？
很擔心沒打顯影劑就看不到哪裡有問題😅
謝謝您！

Aus，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/02

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
一般通常是懷疑有腫瘤、腦部發炎、感染等狀況才需要施打顯影劑。顯影劑經靜脈注射到體內後，可能導致身體有不適感，可能有腫脹溫熱，有些人會感到頭暈、低血壓、噁心，甚至會嘔吐。多數人在檢查後只要多喝水，加速把顯影劑排出體外就沒事；但有少數人會產生嚴重的過敏反應，例如血壓不穩定，咽喉水腫、呼吸困難症狀，必須趕緊急救，約有10萬分之1的機率休克、死亡。臨床醫師會評估病人狀況來做安排，並非有施打顯影劑就比較精細，而是看醫師懷疑的病人可能發生的病因來決定是否施打顯影劑。若是要看腦血管狀況，通常會安排電腦斷層血管攝影，但是顯影劑的施打劑量會較多。

回覆日期：2022/11/02
資料來源：台灣e院 - 頭痛電腦斷層

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 沒有打顯影劑的電腦斷層是否能檢測血管異常？

電腦斷層（CT）檢查在沒有使用顯影劑的情況下，仍然可以檢查到一些血管異常，例如大範圍的出血、腦梗塞或腦血管的明顯變化（如動脈瘤或血管畸形）。
然而，對於較小的血管異常或是微小的病變，沒有顯影劑的CT檢查可能無法提供足夠的資訊。
顯影劑的使用可以增強血管的對比度，使得醫生更容易識別出血管的狀況，特別是在檢查腦血管的情況下。

2. 打跟不打顯影劑的成像差異？

打顯影劑的CT檢查通常能提供更清晰、更詳細的影像，尤其是在評估腦部腫瘤、血管異常或其他病變時。
顯影劑可以幫助醫生更好地觀察血管的形狀、大小及其周圍組織的狀況。
沒有顯影劑的CT檢查可能會漏掉一些細微的病變，尤其是當這些病變與正常組織的對比不明顯時。
因此，若醫生懷疑有血管異常或腫瘤，通常會建議使用顯影劑來提高檢查的準確性。

在您的情況中，醫生可能根據您的症狀和病史來決定不使用顯影劑。
如果您的頭痛有改善，且醫生認為症狀不符合腫瘤或重大血管異常的特徵，那麼不使用顯影劑的CT檢查可能已經足夠。
然而，如果您仍然感到不安或症狀持續，建議您與醫生進一步討論，或考慮進一步的檢查，例如MRI或CT血管攝影，這些檢查可以提供更詳細的血管影像。

總結來說，無論是使用顯影劑還是沒有，CT檢查都有其價值，但在某些情況下，顯影劑的使用能顯著提高檢查的準確性。
如果您對檢查結果有疑慮，或是症狀持續不改善，建議您再次與醫生溝通，尋求更進一步的檢查或意見。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的健康狀況，祝您早日康復！