卵圓孔未閉對孩童健康影響：是否需要進行封堵手術？-兒科

家中兩位小孩都有卵圓孔未閉問題？

老大9歲身高:145CM 體重:56公斤卵圓孔未閉0.66CM，二尖瓣迴流(輕微)，周邊肺動脈狹窄(右側)，有過一次無預警突然嘴唇發白昏倒休息一陣子就好了，不知道跟卵圓孔有沒有關聯
老二4歲身高:105CM 體重:17公斤卵圓孔未閉0.30CM，二尖瓣迴流(輕微)，周邊肺動脈狹窄(右側)
請問2位孩子需要用卵圓孔封堵術來封堵卵圓孔嗎?

麻煩醫生幫我解答

小豬，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/16

謝王虎醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院小兒科主任

媽媽您好
卵圓孔是出生時位於右心房左心房之間的一個瓣膜結構
出生後一般會在5日內關閉，若超過6個月則更名為「心房中膈缺損」
一般若超過6歲仍未關閉，則大概不會關閉
昔時若尺寸大於0.8公分，會建議開心臟手術縫補
現在若會影響心臟血流或造成附近瓣膜毀損，則建議心導管給予栓塞

老大9歲了，應該不會自動閉合，且有二尖瓣迴流，和右側周邊肺動脈狹窄，會建議到醫學中心如北榮、臺大去找小兒心臟科醫師（在小兒科裡）去安排心導管檢查
上次昏倒是否心臟因素造成，不清楚，因為兒童昏倒的原因很多，要有資料才能判讀

老二4歲，0.3公分，會建議再定期心臟超音波追蹤，半年一次直至滿6歲，再看是否自動閉合，再做下一步決定

回覆日期：2022/11/16
資料來源：台灣e院 - 家中兩位小孩都有卵圓孔未閉問題

彙整補充說明

卵圓孔未閉（persistent foramen ovale, PFO）是指在出生後，心臟內的卵圓孔未能正常關閉。
這種情況在新生兒中相當常見，通常在出生後幾個月內會自然閉合。
然而，若超過六個月仍未閉合，則可能需要進一步的評估和處理。

針對您提到的兩位孩子的情況，我們可以從以下幾個方面進行分析：

老大（9歲，卵圓孔未閉0.66CM）
1. 卵圓孔大小：根據醫學文獻，卵圓孔直徑大於0.8公分時，通常會考慮進行介入治療或手術。
您的孩子目前的卵圓孔直徑為0.66公分，雖然尚未達到手術的標準，但由於有二尖瓣輕微迴流及右側肺動脈狹窄，這可能會影響心臟的血流動力學。

2. 昏倒事件：孩子曾經無預警地嘴唇發白並昏倒，這可能與心臟的功能有關。
雖然昏倒的原因可能有很多，但考慮到心臟的結構異常，建議進一步檢查以排除心臟因素的可能性。

3. 建議：由於老大的卵圓孔未閉合且有其他心臟問題，建議您帶他去醫學中心（如台大醫院或榮總醫院）尋求小兒心臟科專家的意見，進行心導管檢查，評估是否需要進行封堵手術。

老二（4歲，卵圓孔未閉0.30CM）
1. 卵圓孔大小：0.30公分的卵圓孔相對較小，根據醫學資料，這種大小的卵圓孔通常有較高的機會在成長過程中自然閉合。

2. 追蹤建議：對於這樣的小卵圓孔，建議定期進行心臟超音波檢查，通常每六個月檢查一次，直到孩子滿六歲。
如果在此期間卵圓孔自然閉合或沒有出現血流動力學的變化，則不需要進一步的治療。

總結
對於兩位孩子的情況，老大的卵圓孔未閉合及伴隨的心臟問題需要更為謹慎的處理，建議尋求專業醫療意見以評估是否需要進行封堵手術。
而老二的情況則相對較為穩定，定期追蹤即可。
無論如何，及早的醫療評估和持續的監測對於確保孩子的健康都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！