肝膽腸胃科手術後上腹痛的原因探討-肝膽腸胃科

剖腹拿膽管結石？

醫生你好，我本身肝臟移植過，今年10/3號上腹痛，於10/4號凌晨掛台大急診後住院，膽管有結石，插引流管排膽汁，於10/31傳統手術剖腹開刀，膽管接空腸，於11/11號出院，並未拆線，傷口到現在走動還會痛，昨天11/16號凌晨五點上腹部突然痛大概五分鐘，今天凌晨6.30上腹部又痛快半小時，一直到現在都覺得悶悶的，想請問一下是為何，是因為吃太油嗎，還是有什麼原因呢？
因為至從10/4號住院插引流管排膽汁，到開完刀出院前都沒痛過，15號晚間吃米粉湯，吃了幾塊大腸，炸豆腐，昨日16號凌晨卻突然痛，然後16號早上開始喝媽媽自己滴的雞精晚上又一碗，上面那層油有濾掉，今日凌晨6.30痛更久想請問有何種原因

文文，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/17

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好, 上腹痛的原因非常多, 發生於餐後、與油質食物有關，確實要小心是膽胰方面引起的疼痛，但當然其他消化道引起的疼痛也不是不可能。加上你有開過肝移植手術，又曾有膽管結石的問題，術前像是肝移植的原因，以及手術中情況也可能需要一起評估。你的情況如持續反覆出現，強烈建議你回去醫院檢查。

回覆日期：2022/11/17
資料來源：台灣e院 - 剖腹拿膽管結石

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在肝臟移植後經歷了多次手術，包括膽管結石的處理和膽管接空腸的手術。
手術後的上腹痛可能由多種原因引起，以下是一些可能的原因及建議：
1. 術後疼痛：手術後的疼痛是常見的現象，尤其是在剖腹手術後，因為手術會對腹部組織造成一定的損傷，導致術後的神經痛或肌肉緊張。
您提到的傷口在走動時會痛，這可能是因為手術後的組織尚未完全癒合，或是周圍的神經受到刺激。

2. 消化系統反應：您提到在進食後出現上腹痛，這可能與您的飲食有關。
油膩食物（如炸豆腐）可能會刺激膽囊或膽管，雖然您已經切除了膽囊，但仍然可能會影響到膽管的功能，導致不適。
此外，進食後的胃脹或不適感也可能是因為腸道蠕動不良或消化不良所引起。

3. 膽管問題：儘管您已經接受了手術，但仍需考慮到膽管內可能存在的結石或狹窄等問題。
這些情況可能會導致膽汁排出不暢，進而引起上腹部的疼痛。
建議您向醫生詢問是否需要進一步檢查膽管的狀況，例如進行腹部超音波或其他影像學檢查。

4. 腸道功能：手術後，腸道的功能可能會受到影響，特別是在進行膽管接空腸手術後，腸道的蠕動可能需要一段時間才能恢復正常。
這可能導致進食後的腹部不適或疼痛。

5. 心理因素：手術後的心理壓力和焦慮也可能影響到身體的感受，導致疼痛的感覺加劇。
建議您在術後適當放鬆心情，並尋求心理支持。

基於以上原因，如果您的疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查，以排除其他潛在的問題。
醫生可能會建議進行影像學檢查或其他檢查，以確定疼痛的具體原因。
保持良好的飲食習慣，避免油膩食物，並注意觀察疼痛的變化，這些都是有助於改善您目前狀況的措施。
希望您早日康復！