肝膽腸胃科手術後上腹痛的原因探討-肝膽腸胃科

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剖腹拿膽管結石?


醫生你好,我本身肝臟移植過,今年10/3號上腹痛,於10/4號凌晨掛台大急診後住院,膽管有結石,插引流管排膽汁,於10/31傳統手術剖腹開刀,膽管接空腸,於11/11號出院,並未拆線,傷口到現在走動還會痛,昨天11/16號凌晨五點上腹部突然痛大概五分鐘,今天凌晨6.30上腹部又痛快半小時,一直到現在都覺得悶悶的,想請問一下是為何,是因為吃太油嗎,還是有什麼原因呢?
因為至從10/4號住院插引流管排膽汁,到開完刀出院前都沒痛過,15號晚間吃米粉湯,吃了幾塊大腸,炸豆腐,昨日16號凌晨卻突然痛,然後16號早上開始喝媽媽自己滴的雞精晚上又一碗,上面那層油有濾掉,今日凌晨6.30痛更久想請問有何種原因


文文,40~49歲女性,詢問日期:2022/11/17

胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科


你好, 上腹痛的原因非常多, 發生於餐後、與油質食物有關,確實要小心是膽胰方面引起的疼痛,但當然其他消化道引起的疼痛也不是不可能。
加上你有開過肝移植手術,又曾有膽管結石的問題,術前像是肝移植的原因,以及手術中情況也可能需要一起評估。
你的情況如持續反覆出現,強烈建議你回去醫院檢查。


回覆日期:2022/11/17

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您在肝臟移植後經歷了膽管結石的問題,並且在手術後仍然感受到上腹部的疼痛,這確實需要仔細探討。
首先,手術後的上腹痛可能有多種原因,以下是一些可能的解釋:
1. 術後癒合過程:手術後,身體需要時間來癒合,這可能會導致局部的疼痛和不適。
尤其是在剖腹手術後,腹部的神經和組織可能會受到影響,造成疼痛感。
這種疼痛通常會隨著時間的推移而減輕,但在某些情況下,疼痛可能會持續一段時間。

2. 飲食因素:您提到在手術後的某些飲食選擇,例如油膩的食物,可能會引發不適。
由於膽囊已經切除,膽汁的儲存和釋放會受到影響,這可能使得消化油脂的能力下降,導致餐後腹痛或不適。
尤其是油脂含量高的食物,可能會引起腹部不適或疼痛。

3. 膽管問題:儘管您已經進行了手術,但仍然有可能存在膽管內的結石或其他阻塞情況,這可能導致膽汁流動不暢,進而引發疼痛。
建議進行影像學檢查,如腹部超音波,以確認膽管的狀況。

4. 腸胃道問題:手術後,腸道的功能可能會受到影響,導致消化不良或腸道蠕動異常,這也可能是造成上腹部不適的原因之一。
特別是在進食後,腸道的反應可能會引起疼痛。

5. 心理因素:手術後的心理壓力和焦慮也可能影響身體的感受,導致疼痛感加劇。
情緒緊張時,身體的反應可能會更加敏感,這也可能是您感受到疼痛的原因之一。

基於以上的可能性,建議您儘快回診,讓醫生進行詳細的檢查,特別是針對膽管的狀況以及腹部的影像學檢查,以排除其他潛在的問題。
如果疼痛持續或加劇,應立即就醫,以確保沒有其他嚴重的併發症發生。

最後,術後的護理和飲食管理非常重要,建議您在飲食上選擇清淡、易消化的食物,避免油膩和辛辣的食物,以減少對消化系統的負擔。
同時,保持良好的心情和適度的運動,也有助於促進身體的恢復。
希望您早日康復!

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