痔瘡結紮手術效果與檢查範圍探討-外科

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內痔結紮手術?


醫生您好自今年年初起,已做了三次「二級痔瘡」的結紮手術,在今日因排便完擦屁股時,依然會有血絲而回診。
想請教:1. 目前總計已結紮四次,雖皆為不同位置,是否表示橡皮筋結紮手術並沒有效嗎?
2. 因前陣子我才結紮完,醫生也說沒發現其他痔瘡,但一個月後醫生再次檢查,診斷為是在齒狀線約2點鐘方位的內痔,並說因為這個位置較少人長痔瘡,因此在「前次診斷時並未發現」。
想問 醫生使用肛門鏡檢查時,不是應該全方位檢查嗎?
還是說通常只檢查一個位置,除非沒有發現痔瘡才會在尋找其他方位嗎?



喬納森,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/18

柯芳序 醫師回覆-外科


1.橡皮筋結紮手術本來就不是根治性的手術主要的目的是改善大量出血如果出血程度減輕為輕微血絲那應該算是治療有效2.痔瘡結紮後有可能因為血流阻斷而造成其他位置代償性腫脹原本不明顯的內痔在結紮後反而腫起來也是常見的現象如果患者追求的是痔瘡組織完全清除那麼恐怕內外痔完全切除手術才是你應該選擇的治療方式



回覆日期:2022/11/18

彙整補充說明


痔瘡結紮手術是一種常見的治療內痔的方式,主要透過橡皮筋結紮來阻斷痔瘡的血液供應,最終使其壞死並脫落。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 結紮手術的效果:橡皮筋結紮手術的主要目的是減少痔瘡的出血和不適感,而不是完全根治痔瘡。
即使您已經進行了四次結紮手術,仍然出現血絲,這可能表示結紮的部位未能完全解決問題,或是新的痔瘡在其他位置形成。
痔瘡的形成與多種因素有關,包括便秘、長時間坐著、飲食習慣等,因此即使進行了手術,若不改善這些誘因,仍可能會有新的痔瘡出現。

2. 檢查範圍的問題:在進行肛門鏡檢查時,醫生通常會檢查整個肛門及直腸的範圍,但有時候因為技術或時間的限制,可能會集中在某些明顯的區域進行檢查。
齒狀線附近的痔瘡相對較少見,醫生可能在初次檢查時未能發現。
若您有持續的症狀,建議再次尋求專業醫師的意見,並要求進行更全面的檢查。


補充說明
痔瘡的形成主要是由於肛門周圍的靜脈壓力增加,導致靜脈擴張和腫脹。
這種情況常見於便秘、長時間坐著或站著、懷孕等情況。
結紮手術雖然能有效減少出血和不適,但並不會改變導致痔瘡的根本原因。
因此,術後的生活方式調整非常重要,包括增加膳食纖維的攝取、保持適當的水分攝取、避免長時間坐著等。

如果您在手術後仍然感到不適,建議與醫生討論其他可能的治療選擇,例如藥物治療、坐浴等,這些方法可以幫助緩解症狀。
此外,若症狀持續或惡化,可能需要考慮其他手術選擇,如痔瘡切除術等。

最後,對於痔瘡的檢查,建議定期進行肛門檢查,尤其是有症狀的情況下,這樣可以及早發現問題並進行適當的治療。
保持與醫生的良好溝通,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療,將有助於改善您的症狀和生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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