如何追蹤和治療1毫米顱內動脈瘤？-神經外科

請問1mm臚內動脈瘤？

趙醫師您好,
我年初因長期頭暈跟左耳聽力下降就診A醫院神經內科,醫生幫我排了未打顯影劑的MRI,發現了臚內左邊長了一顆聽神經瘤,跟一個1mm的動脈瘤,我看到的報告上是這麼寫那個動脈瘤的(Circle of willis showed in TOF sequence.No evident stenosis noted.A 1mm at-pouching lesion noted at rignt distal ICA inferior wall(11-9,9-73~9-74) R/O aneurysm.Suggest follow up.)
其中at-pouching的a字跟R/O的R字出現不完整,字是我猜的,不知道有沒有猜錯

今年5月初,我聽神經瘤在B醫院做了加碼刀的治療,這個月月中12/12會做一次打顯影劑的MRI,做聽神經瘤的後續追蹤

在5月初的加馬刀治療時,因為會做一次打顯影劑的MRI,所以有請醫生順便幫我追蹤那個1mm的動脈瘤
可是當時照出來的MRI,醫生說可能因為(???忘了醫生說的)的關係,所以並沒有看到那個動脈瘤

請問,我如果要對1mm的動脈瘤做後續追蹤或治療,是要掛哪一科?要做什麼檢查?因為加馬刀後續的追蹤,半年會一次MRI,動脈瘤的追蹤健保有給付嗎?
報告上那些英文描述,可以看出這個動脈瘤的位置跟破掉的危險程度嗎?
謝謝

陳小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/12/04

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

您好:
一般追蹤可掛神經外科評估費侵入性檢查可電腦斷層血管攝影(CTA)及MRI可符合症狀及健保給的條件的給付

而at-pouching lesion一般是指在ICA(內頸動脈)的玩出處與高危險無直接相關

若有問題請到門診追蹤

彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2022/12/04
資料來源：台灣e院 - 請問1mm臚內動脈瘤

彙整補充說明

您好！針對您提到的1毫米顱內動脈瘤的追蹤與治療問題，首先，對於這種小型動脈瘤的管理，通常建議定期追蹤，因為1毫米的動脈瘤相對較小，破裂的風險相對較低，但仍需密切觀察。

追蹤與治療建議
1. 掛號科別：您可以考慮掛神經外科或神經內科的門診。
神經外科醫師通常對於動脈瘤的手術治療有更深入的了解，而神經內科則可以提供關於動脈瘤的非手術管理建議。

2. 檢查方式：
- MRI/MRA：這是追蹤動脈瘤的主要檢查方式，尤其是使用顯影劑的MRI（MRA）可以更清楚地顯示血管結構及動脈瘤的變化。

- CT血管攝影（CTA）：這也是一種有效的檢查方式，可以快速評估動脈瘤的狀況。

3. 健保給付：在台灣，對於動脈瘤的追蹤檢查，若符合健保的條件，通常是可以獲得給付的。
具體的給付情況建議您向醫療機構的健保專員確認。

動脈瘤的風險評估
關於您提到的報告中英文描述，"at-pouching lesion"通常指的是動脈瘤的形狀，這種形狀的動脈瘤在某些情況下可能會有較低的破裂風險。
報告中提到的"right distal ICA inferior wall"則是指動脈瘤位於右側內頸動脈的下壁，這個位置的動脈瘤相對來說，若小於5毫米，破裂的風險通常被認為是較低的。

追蹤頻率
對於1毫米的動脈瘤，通常建議每6個月至1年進行一次追蹤檢查，視乎醫生的評估和您的具體情況而定。
如果在追蹤中發現動脈瘤有增大或形狀改變，則可能需要考慮進一步的治療選擇。

總結
總之，對於1毫米的顱內動脈瘤，定期的影像學追蹤是非常重要的，並且應該在神經外科或神經內科的專業指導下進行。
若有任何症狀變化或疑慮，應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！