請問1mm臚內動脈瘤？
趙醫師您好,我年初因長期頭暈跟左耳聽力下降就診A醫院神經內科,醫生幫我排了未打顯影劑的MRI,發現了臚內左邊長了一顆聽神經瘤,跟一個1mm的動脈瘤,我看到的報告上是這麼寫那個動脈瘤的(Circle of willis showed in TOF sequence.No evident stenosis noted.A 1mm at-pouching lesion noted at rignt distal ICA inferior wall(11-9,9-73~9-74) R/O aneurysm.Suggest follow up.)其中at-pouching的a字跟R/O的R字出現不完整,字是我猜的,不知道有沒有猜錯今年5月初,我聽神經瘤在B醫院做了加碼刀的治療,這個月月中12/12會做一次打顯影劑的MRI,做聽神經瘤的後續追蹤在5月初的加馬刀治療時,因為會做一次打顯影劑的MRI,所以有請醫生順便幫我追蹤那個1mm的動脈瘤可是當時照出來的MRI,醫生說可能因為(???忘了醫生說的)的關係,所以並沒有看到那個動脈瘤請問,我如果要對1mm的動脈瘤做後續追蹤或治療,是要掛哪一科?要做什麼檢查?因為加馬刀後續的追蹤,半年會一次MRI,動脈瘤的追蹤健保有給付嗎?報告上那些英文描述,可以看出這個動脈瘤的位置跟破掉的危險程度嗎?謝謝
陳小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/12/04
趙紹清 醫師回覆-神經外科
您好:一般追蹤可掛神經外科評估費侵入性檢查可電腦斷層血管攝影(CTA)及MRI可符合症狀及健保給的條件的給付而at-pouching lesion一般是指在ICA(內頸動脈)的玩出處與高危險無直接相關若有問題請到門診追蹤彰化醫院關心您的健康
回覆日期：2022/12/04
彙整補充說明
您好！針對您提到的1毫米顱內動脈瘤的追蹤與治療問題，以下是一些建議與補充說明。
首先，對於1毫米的顱內動脈瘤，通常建議的追蹤方式是定期進行影像學檢查。
由於這個動脈瘤的大小相對較小，且根據目前的醫學文獻，1毫米的動脈瘤破裂的風險相對較低，因此在許多情況下，醫生可能會選擇觀察而非立即進行侵入性治療。
您可以考慮掛神經外科或神經內科的門診，讓專業醫師評估您的情況並制定適合的追蹤計劃。
在檢查方面，除了MRI之外，電腦斷層血管攝影（CTA）也是一個常見的選擇，這可以提供更清晰的血管影像，幫助醫生評估動脈瘤的形狀和大小變化。
至於健保給付的問題，通常在符合特定條件下，動脈瘤的追蹤檢查是可以獲得健保給付的，建議您在就診時向醫師確認相關細節。
關於報告中提到的「at-pouching lesion」，這通常是指動脈瘤的形狀特徵，表示動脈壁的某個部位向外膨出。
這種形狀的動脈瘤在破裂的風險上，通常會比其他形狀的動脈瘤低，但仍需定期追蹤以確保其穩定性。
報告中提到的「R/O aneurysm」是指「rule out aneurysm」，即排除動脈瘤的可能性，這意味著醫生在檢查中希望確認該病變是否為動脈瘤。
在您提到的MRI檢查中，若因某些因素未能清楚顯示動脈瘤，可能是因為影像的解析度或是動脈瘤的大小過小，建議在下次檢查時告知醫生您對動脈瘤的關心，並詢問是否需要進一步的檢查。
最後，對於動脈瘤的治療，若未來有變化或增大，醫生可能會考慮進行介入性治療，如血管內栓塞等，但這通常是在動脈瘤的大小或形狀變化後才會考慮的選項。
總結來說，對於1毫米的顱內動脈瘤，建議您定期追蹤，並與神經外科或神經內科醫師保持良好的溝通，隨時關注病情的變化。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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