強迫症藥物治療:如何選擇不會與心血管藥物衝突的品項?-精神科

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強迫症藥物補充諮詢?


林醫師您好,感謝您的回覆,請教您在強迫症的藥物治療上是否有不會與阿斯匹靈等心血管藥物相互衝突而造成出血的品項選擇呢?? 還有我目前睡前使用的LOWEN TABLETS 0.5MG (LORAZEPAM) "C.C.P.",它能夠長期使用嗎?? 或是我有看到一款加入GABA、色胺酸、維生素E的所謂幫助睡眠的保健食品,但它裡面加了維生素E大約6.7毫克(10IU)左右,請問林醫師維生素E是否也會增加出血機會呢?? 以上問題請教,希望再次得到林醫師的建議,辛苦了,謝謝您!1. ULSTOP F.C. TABLETS 20MG "C.H." (FAMOTIDINE)2. Nebilet 5 mg3. Sevikar 5/20mg film coated tablets4. BOKEY ENTERIC-MICROENCAPSULATED CAPSULES 100MG(ASPIRIN)5. CRESTOR 5MG FILM-COATED TABLETS6. NORVASC TABLETS 5MG7. HERBESSER TABLETS 30MG8. MELETIN CAPSULES 100MG "S.T." (MEXILETINE)9. LOWEN TABLETS 0.5MG (LORAZEPAM) "C.C.P."


JJ,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/19

林勉璋 醫師回覆-精神科


JJ你好:強迫症藥物的第一線選擇是SSRI,這類藥物都有可能會影響凝血功能,只有程度上的差別,建議若要使用的話,還是定期監測凝血功能較好。
Lorazepam為很常見的鎮靜劑,0.5mg的劑量很輕,但因長期服用容易有依賴性,建議還是等你焦慮、失眠的情況改善後,逐步停用為宜。
6.7mg的維生素E是很低的劑量,不用擔心會影響凝血功能。
祝平安健康!

回覆日期:2022/12/19

彙整補充說明


在選擇強迫症的藥物治療時,尤其是對於有心血管病史的患者,確實需要謹慎考量藥物之間的相互作用及其潛在風險。
首先,選擇不會與心血管藥物(如阿斯匹靈)相互衝突的藥物是非常重要的。
根據目前的醫學文獻,選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)是強迫症的第一線治療藥物,但這類藥物在某些情況下可能會增加出血風險,特別是與抗凝血劑合併使用時。
因此,對於有心血管病史的患者,使用SSRI時需要特別小心,並定期監測凝血功能。

在您的情況中,考慮到您目前的用藥情況,建議您與主治醫師詳細討論,尋找合適的替代藥物或調整劑量。
除了SSRI,還有一些其他類型的藥物,如某些抗焦慮藥物(例如Buspirone),可能對強迫症有幫助,且相對於SSRI來說,出血風險較低。

至於您提到的Lorazepam(LOWEN TABLETS 0.5MG),這是一種常見的鎮靜劑,雖然它可以幫助緩解焦慮和促進睡眠,但長期使用可能會導致依賴性,因此不建議長期服用。
若您發現自己需要長期使用,建議與醫師討論,尋找其他更安全的替代方案。

關於您提到的保健食品,含有維生素E的產品在低劑量下(如6.7毫克)一般不會顯著增加出血風險。
維生素E在高劑量時可能會影響凝血功能,但在常規劑量下,對於大多數人來說是安全的。
不過,若您有服用抗凝血藥物,仍建議在使用任何補充劑之前先諮詢醫師。

總結來說,對於有心血管病史的強迫症患者,選擇藥物時應謹慎,並與醫師密切合作,定期監測健康狀況。
若強迫症狀不嚴重,您也可以考慮心理治療,特別是認知行為療法(CBT),這對於強迫症的治療效果顯著,且不涉及藥物的副作用。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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