如何治療長期失眠及對抗藥物依賴？-精神科

不知道該怎麼辦~希望醫師能幫幫我？

醫生開了Lorazepam 0.5毫克
我吃了三個多月停藥後卻失眠
以前的我根本不會失眠
深深懷疑就是被藥害的
換了醫生後
目前這個醫師也換過十幾種藥了(管制藥除外)
我問他是不是要吃回去Lorazepam
醫生說不要吃比較好
就慢慢改藥總會有適合的
但也改了一年半了
都還是一樣失眠
入睡還算可以
但只能睡1-3小時就醒
有時不到一小時就醒
醒來之後是可以在入睡
但常常一直醒來
睡眠品質很差
目前失眠一年半了非常痛苦
其中也看過其他的醫師
其他醫師一次開很多種管制藥
我也不敢吃畢竟當初停掉一顆卻換來很多顆
我的內心也無法接受
我問原本醫師他說因為一次開很多種短效只求當下但不治本
我的內心也不想在吃Lorazepam
吃這個藥我連看到小孩都沒有開心的感覺
心裡非常平靜
而且胃痛也沒有好
這不是我要的

隔了一年半再吃回去Lorazepam會有效嗎?
如果有效吃回去以後戒的了藥嗎?
如果做rTMS會有效嗎？
有沒有醫師可以回答我？
感激不盡

甯，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/21

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

你的問題我很難回答，失眠的原因實在很多，但建議長期失眠一直無解的話，不妨就去睡眠中心睡一晚，做更精確的診斷才好對症治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/12/21
資料來源：台灣e院 - 不知道該怎麼辦~希望醫師能幫幫我

彙整補充說明

長期失眠及對藥物的依賴是一個複雜的問題，涉及生理、心理及環境等多方面因素。
首先，失眠本身並不是一種獨立的疾病，而是一種症狀，可能與焦慮、憂鬱、生活壓力、身體健康狀況等有關。
對於您提到的Lorazepam（洛拉西泮），這是一種常用的抗焦慮藥物，屬於苯二氮平類藥物，長期使用可能會導致依賴性，並且在停藥後可能會出現反彈性失眠的情況。

您提到在停藥後出現失眠，這是許多長期使用安眠藥患者的共同經歷。
藥物的依賴性使得患者在停藥後，身體可能無法自然調節睡眠，導致失眠的情況加重。
這種情況下，醫生通常會建議逐步減少藥物劑量，而不是突然停藥，以減少戒斷症狀的發生。

在考慮是否重新使用Lorazepam時，您需要與醫生進行深入的討論。
醫生可能會根據您的具體情況，建議您是否需要重新使用該藥物或是尋找其他替代方案。
若您對於藥物的副作用感到擔憂，建議您可以尋求第二意見，或是尋找專門的睡眠醫學中心進行更全面的評估。

除了藥物治療，還有許多非藥物的方法可以幫助改善失眠。
以下是一些常見的非藥物治療方法：
1. 認知行為療法（CBT-I）：這是一種專門針對失眠的心理治療方法，通過改變對睡眠的認知和行為來改善睡眠質量。
研究顯示，CBT-I對於長期失眠患者的效果顯著，且不會產生藥物的副作用。

2. 睡眠衛生教育：改善睡眠環境和習慣，例如保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子設備等，這些都能有效提高睡眠質量。

3. 放鬆技術：如深呼吸、冥想、瑜伽等，這些方法可以幫助減少焦慮和壓力，從而改善睡眠。

4. 運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，但建議避免在睡前進行劇烈運動。

5. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和酒精，這些物質會影響睡眠質量。

至於您提到的rTMS（重複經顱磁刺激），這是一種非侵入性的治療方法，主要用於治療憂鬱症和焦慮症，對於某些失眠患者也可能有幫助，但效果因人而異，建議在專業醫師的指導下進行。

總之，長期失眠及對藥物的依賴需要綜合考量，建議您尋求專業的醫療協助，並與醫師密切合作，找到最適合您的治療方案。
希望您能早日改善睡眠，恢復健康的生活。