如何精確檢查腎臟功能?-內科

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腎絲球過濾偏低?


今年28歲,於醫院體檢兩次腎絲球過濾皆為80初,2020/11肌酸酐 1.06腎絲球過濾89.762021/11肌酸酐 1.03腎絲球過濾 -2022/11肌酸酐 1.12腎絲球過濾82.97尿素氮 20尿酸7.8尿蛋白/潛血尿 陰性本人一週會重訓五次,已經不是練健康等級,屬於業餘,一天五餐,少量多餐,每餐蛋白約30-40克,體重83kg,喝水每日4500-5000cc,廁所偶有尿泡泡,有時無泡泡,若有尿蛋白應每次檢驗尿蛋白皆有陽性反應,但此次為陰性,推估可能來自於運動假性反應,並已了解腎絲球過濾偏低不一定代表腎臟問題,有可能來自於運動中產生之肌酸酐偏高等等,想請問若想進行更進一步精密"直接"驗證腎臟功能,可推薦哪一種方式 &設備。
謝謝您。



楊先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/12/28

黃耀宣 醫師回覆-內科


楊先生 您好:"進一步精密"直接"驗證腎臟功能">>我認為並不重要更重要的是 -- 要如何保養(保護)腎臟(腎功能)>>的確腎功能的檢測在現今的世界仍然無法很普遍地直接檢測,所以會有很多方法來"模擬","大略"估算腎功能,雖然如此,在臨床上已經足以用來評估腎臟的狀況了!!>>保養腎臟的部分,比較重要的是監控血壓,飲食控制,良好的生活習慣,適度運動>>飲食的部分,要注意鹽分,蛋白質的攝取(避免過量)以上是我的建議,僅供參考,謝謝!!

回覆日期:2022/12/28

彙整補充說明


要精確檢查腎臟功能,首先需要了解腎臟的基本功能及其檢查指標。
腎臟的主要功能包括過濾血液中的廢物和多餘的水分,調節電解質平衡,並產生一些重要的荷爾蒙。
腎功能的評估通常依賴於幾個關鍵的檢查項目,包括血液檢查和尿液檢查。


1. 血液檢查
- 肌酸酐(Creatinine):這是一種由肌肉代謝產生的廢物,正常情況下會被腎臟過濾。
肌酸酐的水平可以反映腎臟的過濾能力,通常以血清肌酸酐濃度來表示。

- 腎絲球過濾率(GFR):這是評估腎臟功能的最重要指標之一,通常是根據血清肌酸酐、年齡、性別和種族等因素計算得出。
您的數值在80初,雖然低於正常範圍(通常為90以上),但不一定表示有明顯的腎臟問題。

- 尿素氮(BUN):這是另一個反映腎臟功能的指標,通常與肌酸酐一起檢查。


2. 尿液檢查
- 尿蛋白和潛血:尿液中的蛋白質和紅血球的存在可能表示腎臟有損傷或疾病。
您提到的尿蛋白和潛血檢查結果為陰性,這是一個好兆頭,顯示目前腎臟功能尚未受到明顯影響。

- 尿液分析:這包括檢查尿液的顏色、透明度、比重、pH值等,這些都能提供腎臟健康的線索。


3. 影像學檢查
- 超音波檢查:這是一種無創的檢查方法,可以用來評估腎臟的大小、形狀、結構及是否有結石或腎臟積水等問題。
對於腎臟的結構性問題,超音波檢查是非常有幫助的。


4. 進一步檢查
如果上述檢查結果仍然無法確定腎臟的具體狀況,醫生可能會建議進行以下檢查:
- 腎臟切片:這是一種侵入性檢查,可以直接檢查腎臟組織,幫助診斷某些特定的腎臟疾病。

- 動態腎功能檢查:例如腎臟掃描(如腎臟核醫學檢查),這可以提供腎臟的功能性資訊。


5. 生活方式的影響
您提到的運動和飲食習慣也可能影響腎功能的檢查結果。
過量的蛋白質攝取和高強度的運動可能會導致肌酸酐的暫時性上升,這在運動後的檢查中可能會出現假性腎功能不全的情況。
因此,建議在進行腎功能檢查前,適當調整運動強度和飲食,並保持充足的水分攝取。


總結
對於您的情況,建議您可以先進行血液和尿液的基本檢查,並考慮進行超音波檢查以評估腎臟的結構。
如果檢查結果仍有疑慮,則可以考慮進一步的檢查,如腎臟切片或動態檢查。
最重要的是,保持健康的生活方式,定期檢查腎功能,並與醫生保持良好的溝通。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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