幽門桿菌？
幽門桿菌:1.作胃鏡時醫生以經驗判定幽門桿菌.是否正確2.若經常檢查有時出現幽門桿菌.有時只是潰瘍無幽門桿菌3.是否幽門桿菌對本人有抗藥性.是否會有其他病變4.治療後(4個月)若覺得還不舒服.是否要再做胃鏡追蹤以上有勞醫師回覆.謝謝
覺昇，40~49歲男性，詢問日期：2003/11/13
楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 健康吉美診所 肝膽腸胃科 主治醫師
您好：因為十二指腸潰瘍幾乎95%以上都有幽門桿菌，因此第一次診斷出十二指腸潰瘍時，通常可以直接給藥殺菌，不一定非做幽門桿菌測試，但治療後就可以利用碳-13吹氣試驗來測試是否仍有此菌，但假如仍然覺得不舒服，那就應該再做一次胃鏡追蹤。
有幽門桿菌不代表一定有消化性潰瘍，若沒有潰瘍，則不一定要接受殺菌藥物治療。
而胃潰瘍則約有70~80%有幽門桿菌，因此，若是胃鏡發現有胃潰瘍，我們一定要實行切片檢查，一來確定是良性或惡性，二來看是否有幽門桿菌。
治療三個月以後，最好再接受胃鏡檢查追蹤，以確定是否有完全癒合，若是沒有，則必須小心是否有其他病變。
行政院衛生署桃園醫院腸胃內科主任楊培鎮醫師敬覆
回覆日期：2003/11/13
彙整補充說明
幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一種常見的細菌，主要寄生於胃黏膜中，與多種胃腸道疾病有關，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌等。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與建議。
1. 胃鏡檢查與幽門桿菌的判定：醫生在進行胃鏡檢查時，通常會根據胃黏膜的外觀、病變情況及相關症狀來判斷是否存在幽門桿菌感染。
然而，這種判斷並不完全依賴經驗，因為確診幽門桿菌感染的金標準是進行組織切片檢查或其他檢測（如快速尿素酶試驗、呼氣試驗等）。
因此，單靠醫生的經驗判斷並不夠精確，建議在有懷疑的情況下進行進一步的檢查。
2. 幽門桿菌與潰瘍的關係：並非所有的潰瘍患者都會有幽門桿菌感染，雖然大多數的十二指腸潰瘍（約95%）和胃潰瘍（約70-80%）與幽門桿菌有關。
若在檢查中發現潰瘍但未檢出幽門桿菌，則可能是由其他因素引起的，如長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、過度飲酒、壓力等。
3. 抗藥性與其他病變：幽門桿菌的抗藥性是目前治療中的一大挑戰，尤其是在長期使用抗生素的患者中。
若懷疑自己對某些抗生素有抗藥性，建議與醫生討論，可能需要進行抗藥性測試。
此外，幽門桿菌感染若未得到有效治療，可能導致慢性胃炎、胃潰瘍，甚至增加胃癌的風險。
4. 治療後的追蹤檢查：在接受幽門桿菌的治療後，若在四個月後仍感到不適，建議再次進行胃鏡檢查。
這不僅可以確認幽門桿菌是否已根除，還可以檢查是否有其他潛在的病變，如潰瘍或腫瘤等。
胃鏡檢查能提供更直接的視覺證據，幫助醫生做出正確的診斷。
總結來說，幽門桿菌的感染是一個需要重視的健康問題，尤其是在有潰瘍或胃部不適的情況下。
建議您定期進行檢查，並在醫生的指導下進行適當的治療與追蹤。
若有任何疑慮或不適，及時與醫療專業人員聯繫，以獲得正確的診斷與治療建議。
保持良好的生活習慣，避免過度壓力及不當飲食，對於預防幽門桿菌感染及相關疾病也有很大的幫助。
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