胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤：治療方案及注意事項-肝膽腸胃科

胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤？

醫生您好，公司體檢出來有胃癌指數96，後來去檢查照了胃鏡與大腸鏡，檢查出來胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤2公分，醫生開了耐適恩跟得舒特膜衣錠，腹瀉有點嚴重一早起床或者是吃完三餐後，1.耐適恩早上起床後先吃完藥，等一小時才能進食嗎？2.胃黏膜下腫瘤2公分一定要切除嗎？目前安排2/21要做超音波手術，切除後要注意什麼事項，術後多久才可以正常上班，謝謝醫生

翔，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/03

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1.氫離子端幫浦阻斷劑建議最好的時間是早餐飯前30到60分鐘，效果較好。
2.胃黏膜下腫瘤如果是胃的基質瘤大於2公分會建議做內視鏡或外科（腹腔鏡）切除。
胃黏膜下腫瘤有可能是器官壓迫形成的凸起或是消化道本身長出的腫瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤，神經內分泌腫瘤、異位性胰臟等。胃黏膜下腫瘤有時會排內視鏡超音波檢查及切片做鑑定診斷。
胃黏膜下腫瘤大部分追蹤觀察，大於2公分胃基質瘤或較大黏膜下腫瘤有症狀如出血阻塞，就會建議切除。
3.因不清楚術式，可能要詢問主刀醫護單位或手術同意書術前術後需注意事項。
祝健康！

回覆日期：2023/02/03
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將根據您提供的資訊進行詳細解答，並補充相關的醫學知識。

首先，您提到的「耐適恩」是一種氫離子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸分泌，幫助治療胃潰瘍及胃食道逆流等疾病。
一般建議在早餐前30至60分鐘服用，這樣可以確保藥物在進食前達到最佳效果。
因此，您可以在早上起床後先服用耐適恩，然後等一小時再進食，這樣的做法是正確的。

關於胃黏膜下腫瘤的部分，腫瘤的大小及性質是決定是否需要切除的重要因素。
根據目前的醫學共識，若胃黏膜下腫瘤的直徑大於2公分，且有出血、阻塞等症狀，則通常建議進行切除手術。
這是因為隨著腫瘤的增大，惡性變的風險也會增加。
您提到的2公分的腫瘤，醫生建議進行超音波手術切除是合適的選擇。

在手術後，您需要注意以下幾點：
1. 術後護理：手術後可能會有疼痛、腫脹等不適，這是正常的反應。
醫生會根據您的情況開立止痛藥，並建議您多休息。

2. 飲食調整：術後初期建議以流質或軟食為主，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），以減少對胃部的刺激。

3. 觀察症狀：如有發燒、劇烈疼痛、持續嘔吐或出血等情況，應立即就醫。

4. 復診安排：術後需定期回診，醫生會根據病理報告及恢復情況給予後續的治療建議。

至於術後多久可以正常上班，這通常取決於手術的方式及個人的恢復情況。
一般來說，若是微創手術，恢復較快，可能在一到兩週內就能恢復正常活動；若是開腹手術，則可能需要更長的時間，通常建議至少休息兩到四週再回到工作崗位。
具體的恢復時間還是要依照主治醫師的建議為準。

最後，關於您的腹瀉問題，這可能與藥物的副作用有關，因為PPI有時會影響腸道的菌群平衡，導致腹瀉。
如果腹瀉持續或加重，建議您及時回診，讓醫生評估是否需要調整用藥或進一步檢查。

希望以上的解答能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。