胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤？
醫生您好，公司體檢出來有胃癌指數96，後來去檢查照了胃鏡與大腸鏡，檢查出來胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤2公分，醫生開了耐適恩跟得舒特膜衣錠，腹瀉有點嚴重一早起床或者是吃完三餐後，1.耐適恩早上起床後先吃完藥，等一小時才能進食嗎？
2.胃黏膜下腫瘤2公分一定要切除嗎？
目前安排2/21要做超音波手術，切除後要注意什麼事項，術後多久才可以正常上班，謝謝醫生
翔，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/03
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1.氫離子端幫浦阻斷劑建議最好的時間是早餐飯前30到60分鐘，效果較好。
2.胃黏膜下腫瘤如果是胃的基質瘤大於2公分會建議做內視鏡或外科（腹腔鏡）切除。
胃黏膜下腫瘤有可能是器官壓迫形成的凸起或是消化道本身長出的腫瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤，神經內分泌腫瘤、異位性胰臟等。
胃黏膜下腫瘤有時會排內視鏡超音波檢查及切片做鑑定診斷。
胃黏膜下腫瘤大部分追蹤觀察，大於2公分胃基質瘤或較大黏膜下腫瘤有症狀如出血阻塞，就會建議切除。
3.因不清楚術式，可能要詢問主刀醫護單位或手術同意書術前術後需注意事項。
祝 健康！
回覆日期：2023/02/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將從胃潰瘍與胃黏膜下腫瘤的治療方案及注意事項進行詳細說明。
首先，關於您提到的耐適恩（Esomeprazole）這類氫離子泵抑制劑（PPI），一般建議在早餐前30至60分鐘服用，這樣可以達到最佳的藥效。
若您早上起床後先服藥，建議您在服藥後等待約30分鐘至1小時再進食，這樣可以讓藥物有足夠的時間發揮作用，減少胃酸的分泌，幫助潰瘍癒合。
接下來，關於胃黏膜下腫瘤的問題，根據目前的醫學知識，胃黏膜下腫瘤的性質和大小會影響是否需要切除。
一般來說，若腫瘤直徑超過2公分，且有症狀或懷疑為惡性，則建議進行切除。
您提到的2公分的腫瘤，醫生可能會建議進行切除手術，尤其是如果腫瘤有壓迫周圍組織的情況。
手術後的注意事項包括：保持傷口清潔，遵循醫生的用藥指示，並定期回診檢查。
術後的恢復時間因個人健康狀況而異，通常需要幾天到幾週不等，建議在術後至少休息一到兩週再考慮回到正常工作。
在手術後，您需要注意以下幾點：
1. 飲食調整：術後初期應以流質或軟食為主，避免刺激性食物（如辛辣、酸、油炸食物），逐漸過渡到正常飲食。
2. 觀察症狀：如有持續的腹痛、出血或其他異常症狀，應立即就醫。
3. 定期追蹤：術後需定期回診，進行影像學檢查或內視鏡檢查，以確保腫瘤切除後的情況良好。
至於腹瀉的問題，這可能與藥物的副作用有關，尤其是PPI類藥物有時會影響腸道菌群，導致腹瀉。
如果腹瀉情況持續或加重，建議您與醫生討論，可能需要調整用藥或進行進一步檢查。
最後，針對您的健康狀況，建議您保持良好的生活習慣，避免吸煙與飲酒，並注意飲食的均衡與清淡，這對於胃潰瘍的癒合及整體健康都是非常重要的。
希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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