胃黏膜下腫瘤：手術治療是否必要？-肝膽腸胃科

有關胃黏膜下腫瘤？

醫師您好，先前有向您發問、尚未收到回覆。因今日看健康存摺有胃鏡的文字報告、便想一併附上煩請醫師解惑。以下是文字報告

1.Indication: See request sheet※ 2.Procedure: The endoscopic examination was performed in an usual manner to examine the upper digestive tract. ※ 3.Premedication: (Detail see Sedation/Analgesia Care Record) None※ 4.Findings ＆ Treatment: Esophagus: One mucosal break ＜ 5mm found. Stomach : The gastric content is clear. There is a subepithelial tumor 0.8cm over high-body. There are shallow GUs over antrum s/p CLO test. Duodenum: There was no remarkable mucosal lesion found. ※ 5.Anatomic extent of examination: Up to second portion of the duodenum. ※ 6.Limitation of examination: Residual food debris and retching may impair appropriate observation ※ 7.Complication: No immediate complication occur. ※ 8.Endoscopic Diagnosis : (Detail please see the description area) (1) Reflux esophagitis LA Gr A (2) Shallow GUs s/p CLO test (3) Gastric subepithelial tumor 0.8cm, suggest EUS correlation※ 9.Specimen: Specimens : for CLO test ※10.Pain Score : Pre-procedure: 0/10 Post-procedure: 3/10※11.Immediate postprocedure needs: (1) Gastroenterology outpatient clinic for treatment and follow-up

另外胃鏡檢查時有驗幽門桿菌看報告是沒有的。

想請問的是
1.替我檢查的醫生要我觀察三個月後再內視鏡檢查，若不想等候那麼久想直接切除可以嗎？

2.胃黏膜下腫瘤是惡性的機會大嗎？

3.若是內視鏡手術需要住院多久呢？

因為當下想詢問該檢查的醫師，他一直回覆就觀察、知道就好。回家後一直很擔心，網上資訊也不多、再麻煩醫師解答了！謝謝辛苦您了。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/25

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

匿名小姐您好：
建議先確認診斷，再決定要如何處理。胃黏膜下腫瘤有很多可能性，一般越大惡性機會越大。至於手術，還是要看檢查結果，才知道該如何治療比較好。如果不放心可以在諮詢其他醫師。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 有關胃黏膜下腫瘤

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的報告內容，讓我能夠更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否可以直接切除腫瘤？

您提到的胃黏膜下腫瘤大小為0.8公分，通常這樣的腫瘤在臨床上會建議定期追蹤，尤其是當腫瘤小於1公分時。
醫生建議您三個月後再進行內視鏡檢查，這是因為小腫瘤的惡性風險相對較低，且許多小的黏膜下腫瘤都是良性的。
若您非常擔心，可以考慮尋求第二意見，或與醫生討論是否有必要提前進行切除手術。
不過，手術本身也有風險，因此在決定前應充分考慮。

2. 胃黏膜下腫瘤的惡性機會有多大？

胃黏膜下腫瘤的惡性機會取決於腫瘤的大小、形狀及其他影像學特徵。
一般來說，腫瘤越大，惡性的機會越高。
根據目前的文獻，大部分的黏膜下腫瘤是良性的，如平滑肌瘤、淋巴血管瘤等。
惡性腫瘤如胃腸道基質瘤（GIST）或神經內分泌腫瘤則相對少見。
對於您的情況，0.8公分的腫瘤惡性機會相對較低，但仍需透過內視鏡超音波（EUS）進一步評估腫瘤的特徵，以便做出更準確的判斷。

3. 內視鏡手術需要住院多久？

內視鏡手術的住院時間通常較短，許多患者在手術後可以在同一天出院，特別是如果手術過程順利且沒有併發症的情況下。
然而，具體的住院時間還是取決於手術的複雜程度及患者的恢復情況。
如果手術涉及到更大範圍的切除或有其他併發症，住院時間可能會延長。
建議您在與醫生討論手術計畫時，詢問具體的住院安排。

最後，對於您的擔憂，建議您保持與主治醫師的良好溝通，並在必要時尋求第二意見。
醫療決策應該根據具體的檢查結果和個人的健康狀況來做出。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出合適的決策。
祝您健康！