精神病學家：如何治療長期習慣說謊的症狀？-精神科

想請問醫生說謊成性的問題？

醫師你好
我先跟您說一下我的家庭背景
我的爸爸媽媽從我大概五六歲就離異，我有一個小一歲的妹妹，一個小三歲的弟弟!
父母還沒離婚前，我們三個經歷過一些事(父母吵架、媽媽拿著刀子跟爸爸吵架、爸爸因為生意失敗帶著我們三個企圖自殺、爸爸帶著小三與我們同住，但小三對我們超級不友善(會在我們面前摔碗，但在爸爸面前是善良的樣子))
父母離婚後，父親與小三同住，母親改嫁，我們三個就跟祖父母同住，但因祖父母年邁，並沒有過多的管教，我弟弟曾在國小畢業後，進入母校去偷竊(我印象中是電腦螢幕之類的)，後來我爸爸知道後，帶著弟弟去學校並痛打他一頓，他也曾經在便利超商偷竊過，但因為店長看在他是一個國小學生，不想讓他留下不好的紀錄，就放過他一馬。
他上高一後，他說他不喜歡讀書，所以肄業了兩次，就沒繼續念了!
之後因為無所事事沒錢花用，就偷拿我打工賺的錢，我帶著他去應徵打工的工作，去沒幾天就不做了，大概有個一兩次後，我家人受不了弟弟這樣，請我爸爸帶著他做工(我爸爸是水電師傅)
所以有七八年我並沒有與他生活，但中間他依舊會回來，然後再偷拿我的錢，連媽媽過世後的手尾錢都拿，我每次問他是不是你拿了我的錢，他都用很真誠的眼睛跟語言跟我說他沒有，又抓不到是他拿的，但家裡沒有其他人只有我跟他，除了他沒別人了!我跟我父親說這件事，他卻只怪我錢沒有收好!
2019年底，我父親得癌症，需要有人照顧他，所以我弟弟除了沒了工作沒了依靠的人，還要照顧我父親，但可能因為照顧病人太累，所以常常人消失找不到，問他人去哪，也不說!
我父親過世後，原本我想說可能他會開始振作要努力工作!我家人就幫他找了一份穩定的工作，做了一個多月人就又開始消失，後來還發現他偷拿我的信用卡盜刷!但他一律不承認!即使我在他的包包找到我的信用卡，他也裝作沒事發生!
後來他就開始有一陣沒一陣的工作，工作頻率大概是做一休五，因為被他偷錢偷怕了，所以現在我會隨身攜帶我的錢包!即使我在家洗澡或睡覺，我也是錢包不離身!但偏偏有遺忘的時候，隔天想到才發現錢不見了!才知道他會每一天半夜趁我睡覺的時候偷翻我的包包!我問他是不是他偷拿我的錢，他依舊用很真誠的眼睛跟很真誠的話語跟我說他沒有拿!
目前我跟我先生跟我弟弟同住!前幾個月我先生收到警察通知，說他涉嫌一件網路詐欺案，才知道我弟弟冒用我先生的名字去詐騙別人!(會知道是因為警察有給部分證據，能
在去警察局的路上，我跟我先生一直問我弟弟到底是不是他冒用我先生的身分，他一直說不是!不是!不是!進了警察局也依舊跟警察說不是他!他有說一個原因，但這個理由破洞百出!
後來警察就拿證據出來說，就是他!
我不能理解的是他明明知道被抓到了，依舊不承認是他做的!
他常常慣性說謊，說謊真誠到我以為這一切都是真的!
我這次受不了想跟您諮詢是因為我先生已經快爆炸了
因為他都不去工作，他只要偷拿了我的錢或家裡的吃食，他就會不回家，趁我上班不在才回家洗澡，我下班回家他就不見人影!
大概持續一兩個禮拜我受不了就把門鎖換了不讓他進來!他就乾脆睡在大樓樓梯間，我家住四樓，他就睡在五樓樓梯間不讓我們發現他!直到鄰居發現去跟警衛說我才知道!
我硬的軟的都使用過了!跟他好好說，詢問他為什麼要把人生搞成這樣?有什麼原因嗎? 他永遠就是閉緊嘴巴，眼睛瞪得大大的看著我，一句話也不說!
我不知道該怎麼樣他才會願意打開心防跟我說

他的金錢流向永遠是一個謎!錢到他的手很快就消失了!
之前有一次發現他會在網路上的娛樂城下賭!他一毛錢都沒有，依舊賭!還沒看到錢，就賭到沒了!黑道還找上門!才知道他去賭

我不確定他到底有沒有賭博!因為他到底在幹嘛我完全不曉得!
現在依舊沒工作!他總跟我說他有去面試!但因為我有在家裝監視器，我先生說他總看到我弟弟就是待在家沒出門!所以又是在對我說謊!

他因為詐欺案被轉為被告，上個月有收到要去開庭的公文，而我先生並沒有收到!
開庭後隔了一個禮拜後，書記官打給我先生詢問為何他沒有來開庭，我先生表示他並沒有收到公文，但書記官說公文送達並有人簽收! 代表除了我跟我先生外，有人收了他的出庭公文!我問了我弟弟有沒有收，他始終說他沒有!

我對於他慣性說謊真的不知道還能怎麼辦，請問醫生
這樣的人，去看精神科，有辦法治療嗎?他還有得救嗎?

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/10

吳坤鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院成癮治療科主任

網友好

您辛苦了，面對這麼多家庭的問題，處理上真的很不容易。

人的個性與行為型態，有很複雜的先天生理與後天環境上的因素。包括先天的家族的遺傳、基因、腦部的發育…..等。後天的因素，包括家人的管教方式及態度、早期的同儕經驗……等。

若願意到精神科就醫，可以與醫療團隊討論，求助於專業的人員，如精神科醫師、社工師與臨床心理師等，安排進一步的評估，提供後續的處理建議。若狀況嚴重，有傷害自己或他人的行為或危險，可以請110或119協助。

謝謝您的提問，祝您順心平安!

吳坤鴻醫師

回覆日期：2023/02/10
資料來源：台灣e院 - 想請問醫生說謊成性的問題

彙整補充說明

面對您弟弟的情況，首先我想表達對您及您家庭的關心與理解。
您所描述的家庭背景和弟弟的行為模式，顯示出他可能面臨著深層的心理問題，這些問題可能源自於早期的家庭環境、情感創傷以及後天的社會適應困難。

長期習慣性說謊的行為，可能與多種心理因素有關。
這種行為在心理學上有時被稱為「病態說謊」或「虛構症」（Pseudologia fantastica），這是一種以說謊為主要特徵的心理狀態。
這些人常常會編造故事，甚至在明知真相的情況下，仍然堅持自己的謊言，這可能是出於自我保護、逃避現實或是尋求他人的注意與同情。

在您弟弟的情況中，從小的家庭環境中所經歷的創傷，可能使他在面對現實時感到無法承受，因此選擇用說謊來逃避現實的壓力。
這樣的行為不僅影響到他自己，也對周圍的人造成了困擾和傷害。

針對這樣的情況，尋求專業的精神科醫療是非常重要的。
精神科醫師可以進行全面的評估，了解他是否有其他潛在的心理疾病，如焦慮症、抑鬱症或人格障礙等。
這些疾病可能會影響他的行為模式，並需要針對性的治療。

治療的方式可能包括心理治療和藥物治療。
心理治療，如認知行為療法（CBT），可以幫助他識別和改變不健康的思維模式，學習如何面對現實而不是逃避。
藥物治療則可能針對伴隨的焦慮或抑鬱症狀進行調整。

然而，最重要的是，您弟弟需要願意接受幫助。
這可能需要時間和耐心，因為他可能會對治療持有抵觸情緒。
您可以試著與他進行開放的對話，表達您對他的關心，而不是指責他的行為。
讓他感受到支持和理解，可能會促使他更願意尋求專業的幫助。

在這個過程中，您也需要照顧好自己，因為面對這樣的情況會帶來很大的心理壓力。
尋求心理諮詢或支持團體的幫助，能夠讓您獲得更多的支持和資源，幫助您更好地應對這一切。

總之，面對弟弟的問題，尋求專業的精神科醫療是非常重要的，並且需要耐心和支持來幫助他走出困境。
希望您和您的家庭能夠找到合適的解決方案，並逐步改善目前的情況。