精神分裂症：增進病識感的方法-精神科

精神分裂患者？

醫生你好
家父有精神分裂約十年左右，有去看過精神科，後來排斥，這一兩年來病情惡化，現在幾乎每天照三餐宵夜發病，整天吵吵鬧鬧，但在外人面前很正常，只對著母親跟我們小孩吵!(他覺得母親外遇到處跟人有染、我們四個小孩不是他親生的、母親會傳染毒素給他或我們或其他人、也吃很多不明藥物，大部份只針對我母親來吵)，因為他說的事讓我們聽了很氣，常會忍不住跟他吵，讓我們感到無力，也有規勸他再去看病，但是他覺得他沒問題!請問對於有幻聽幻覺等正性的精神分劣者，是否可以將有精神分裂症狀的書面資料給他看，增加他的病識感，或者用哪種方式來跟他說他生病了!(有跟他說過他有妄想症)，這樣處理是否妥當，還是有其他方法....

我有跟貴醫院申請居家醫療，其實家人很想放棄，但是母親受他折磨心情常低落，所以試試看不同方法!

如何讓這種無病識感的患者能在居家醫療上成功的把病徵表現出來，例如:跟他吵架等等...

以上，感謝醫師百忙中撥空詳讀，感激不盡!

Kila，30~39歲女性，詢問日期：2010/09/04

張哲鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院兒童青少年精神科主任

辛苦了
精神分裂患者通常缺乏病識感
吵架可能讓他加重妄想及掩飾症狀藉口
我會從失眠焦慮憂鬱躁鬱面向勸說病患接受治療
若堅持不服藥家屬可以使用藥水加在飲料
若出現傷人自傷行為可以向衛生所及警消申請強制就醫
本院居家團隊經驗豐富且有效率會協助你安排多面向計畫
請你不用擔心
祝順利

回覆日期：2010/09/04
資料來源：台灣e院 - 精神分裂患者

彙整補充說明

面對精神分裂症患者，尤其是像您父親這樣的案例，增進病識感是一個非常棘手的問題。
精神分裂症患者通常會出現妄想、幻覺等症狀，這些症狀使得他們對自身的病情缺乏認識，甚至完全否認自己有問題。
這種情況下，家屬的支持和適當的溝通方式變得格外重要。

首先，您提到的將有關精神分裂症的書面資料給他看，這個方法在實際操作上可能效果有限。
因為患者的妄想和幻覺會使他們對這些資料產生懷疑，甚至可能認為這些資料是針對他們的攻擊或誤導。
因此，直接提供資料可能會引發更多的抵觸情緒。

相對而言，建議您可以採取更為柔和和間接的方式來增進他的病識感。
例如，您可以嘗試與他進行開放式的對話，詢問他對於自己情緒和行為的看法，而不是直接告訴他他有病。
這樣的方式可以讓他感受到您對他的關心，而不是批評或指責，進而可能促使他更願意反思自己的狀況。

此外，您可以考慮尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的協助，讓專業人士來進行介入。
專業的醫療團隊可以提供更具體的建議和治療方案，並且在必要時進行藥物治療。
若患者的病情持續惡化，且出現自傷或傷害他人的風險，則可能需要考慮強制就醫的選項。

在居家醫療方面，您提到的「成功的把病徵表現出來」的方式，應該是要避免與患者發生激烈的衝突。
因為這樣不僅無法有效地促進病識感，反而可能加重他的妄想和焦慮。
相反，您可以試著創造一個安全和支持的環境，讓他感受到家人的關心和理解。
這樣的環境有助於減少他的焦慮，並可能讓他更願意接受治療。

最後，對於您母親的情緒支持也非常重要。
長期照顧精神分裂症患者會對家屬造成很大的心理壓力，因此建議您和其他家人也要尋求心理支持，參加家屬支持團體，這樣可以幫助您們更好地應對這種情況。

總之，增進病識感的過程需要耐心和技巧，並且需要專業的支持。
希望您和您的家人能夠找到合適的方式，幫助您父親走出目前的困境。