車禍頭部嚴重外傷且昏迷數月，頭蓋骨要先補回嗎？
我母親年約50多歲，於10月中車禍，頭部嚴重外傷且昏迷，且有水腦，當初因腦壓高且腦部有血塊，有將右腦顱骨取下、進行手術。
於1月中醫生診斷其昏迷指數E2VTM2，目前仍尚未清醒，但母親偶爾會睜開眼睛、皺眉、打噴嚏、對疼痛有反應，但雙眼看起來仍無神。
目前仍是氣切並使用呼吸器的狀態。
車禍發生至今已約四個月，母親仍昏迷，之前神經外科醫師診斷母親腦傷嚴重、傷到腦部意識部分，不一定能醒過來（幾個月、幾年或幾十年？
也不曉得）。
這種狀態下，適合將顱骨補回嗎？
原急診就醫醫院的神經外科醫生說，可先將顱骨補回，應該可以幫助腦部修復。
但目前住院醫院醫生（呼吸照護）則表示不建議現在補頭骨，可再多觀察幾個月。
因為手術有危險性，且麻醉也可能對病人意識方面有影響（昏迷的病人原本可能快甦醒，但因開刀麻醉而使病人沒辦法順利甦醒），不知是否真會如此？
我與家人有查到資料，清醒的病人，趕快補頭骨似乎有益病情，但對於昏迷的病人卻沒有看到相關建議做法。
聽起來兩個醫生的看法似乎都有道理，不知道到底要不要趕快補頭骨？
還是暫緩、先觀察？
J小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/15
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先我想表達對您和家人的關心與支持。
頭部外傷後的昏迷狀態，尤其是經歷了長達四個月的昏迷，確實是一個非常艱難的過程。
關於是否應該立即補回顱骨，這是一個需要謹慎考量的問題。
在醫學上，顱骨缺損的修復通常是根據病人的具體情況來決定的。
顱骨的補回不僅涉及到外觀的修復，還有保護腦部、平衡顱內壓力等功能。
對於昏迷的病人，尤其是像您母親這樣的情況，醫生的建議通常會基於以下幾個考量：
1. 腦部狀況：如果腦部的水腦情況和腦壓仍然不穩定，則可能不適合立即進行顱骨的補回。
手術可能會增加腦部的壓力，進而影響病人的恢復。
2. 昏迷程度：您提到母親的昏迷指數為E2VTM2，這表示她的意識狀態仍然相當低。
即使有偶爾的反應，這並不代表她的神經功能已經恢復到可以進行手術的程度。
醫生可能會建議在觀察一段時間後再做決定，以確保病人的狀況穩定。
3. 手術風險：手術本身存在一定的風險，尤其是對於昏迷病人來說，麻醉可能會影響其意識狀態，甚至可能延遲恢復。
因此，醫生會考量手術的風險與潛在的益處。
4. 心理因素：長期的昏迷狀態對病人及其家屬的心理影響不容忽視。
醫生可能會考慮到病人及家屬的心理狀態，並在這方面提供支持。
基於以上考量，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的腦部狀況、手術的必要性及風險，並聽取他們的專業意見。
若有需要，您也可以尋求第二意見，特別是來自神經外科專家的意見，以便做出更全面的決策。
此外，對於昏迷病人的康復，除了手術外，持續的護理和適當的復健也是非常重要的。
即使目前的狀況不理想，保持良好的護理和環境，並定期進行康復評估，對於未來的恢復仍然是有幫助的。
最後，請您在這段艱難的時期中，保持耐心與希望，並尋求家人和朋友的支持，這對於您和您的母親都是非常重要的。
希望您的母親能夠早日康復。
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