如何調整精神科藥物治療失眠和喉嚨痛？-精神科

憂鬱症,失眠等？

吳醫師您好:
我媽因有焦慮/憂鬱症,目前醫師所開藥品如下:
1.牟靜錠3mg:每日三次,飯後服用
2.當眠多膠囊30mg:睡前服用2顆
3.離優膜衣錠10mg:早上服用0.5顆
4.艾斯樂錠:睡前服用1顆
牟靜錠及當眠多膠囊已服用約30多年
離優膜衣錠及艾斯樂錠剛服用約3週

請教如下:
1.當眠多膠囊2顆+艾斯樂錠1顆:仍嚴重失眠
最近以當眠多膠囊4顆+艾斯樂錠1顆即可達到良好之睡眠品質
上述之搭配屬短期應對措施,待睡眠品質穩定再逐漸調降當眠多膠囊用量
請問醫院可提供當眠多膠囊每日4顆之用量作為短期應對措施?若否,可否自費購買?或醫生是否有其它克服失眠之建議應對方式?
2.牟靜錠與離優膜衣錠可否於早上飯後合併服用?
3.目前我媽持續反應喉嚨痛,但耳鼻喉科檢查並無大礙,吃藥已近2週,請問有無可能是憂鬱症引起之喉嚨痛(喉球症)?有無改善方式?
4.我媽最近也頻尿,但每次解尿量不多,請問有無可能是憂鬱症引起之頻尿?有無改善方式?
~以上感謝吳醫師之詳細閱讀並回覆,謝謝~

阿發，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/17

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.當眠多膠囊2顆+艾斯樂錠1顆:仍嚴重失眠
最近以當眠多膠囊4顆+艾斯樂錠1顆即可達到良好之睡眠品質
上述之搭配屬短期應對措施,待睡眠品質穩定再逐漸調降當眠多膠囊用量
請問醫院可提供當眠多膠囊每日4顆之用量作為短期應對措施?若否,可否自費購買?或醫生是否有其它克服失眠之建議應對方式?

本院基於病人安全的原則無法提供這麼高劑量的安眠藥物，也不可另外自費購買，克服失眠之建議則是要針對失眠的原因來處理而不要一直加安眠藥物。

2.牟靜錠與離優膜衣錠可否於早上飯後合併服用?

可以

3.目前我媽持續反應喉嚨痛,但耳鼻喉科檢查並無大礙,吃藥已近2週,請問有無可能是憂鬱症引起之喉嚨痛(喉球症)?有無改善方式?

如果大醫院耳鼻喉科檢查沒有問題確實可能是焦慮、憂鬱所引起的身體化症狀，改善方式則是要針對憂鬱、焦慮來治療。

4.我媽最近也頻尿,但每次解尿量不多,請問有無可能是憂鬱症引起之頻尿?有無改善方式?

也有可能。改善方式同樣是要針對憂鬱、焦慮來治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/02/17
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症,失眠等

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，針對您母親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。

1. 關於當眠多膠囊的劑量調整：
當眠多膠囊（通常是以安眠藥為主）在短期內增加劑量可能會改善睡眠，但長期使用高劑量的安眠藥可能會導致依賴性及其他副作用。
醫院通常不會提供超過建議劑量的藥物，因為這樣做可能會影響病人的安全。
若您希望自費購買，建議先與主治醫師討論，因為自行調整劑量可能會有風險。
針對失眠的長期解決方案，除了藥物，還可以考慮認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能有效改善睡眠品質。

2. 牟靜錠與離優膜衣錠的合併服用：
牟靜錠（通常是抗焦慮藥物）和離優膜衣錠（抗憂鬱藥物）可以在早上飯後合併服用，但具體的服用方式還是要依照醫師的指示。
這兩種藥物的合併使用有時能增強療效，但也需注意可能的副作用。

3. 關於喉嚨痛的問題：
如果耳鼻喉科檢查沒有發現明顯的問題，喉嚨痛可能與焦慮或憂鬱症有關，這種情況在臨床上稱為「身體化症狀」。
焦慮和憂鬱可能會引起身體的不適感，包括喉嚨痛。
改善方式包括針對焦慮和憂鬱的治療，例如調整藥物或進行心理治療。
此外，保持良好的水分攝取和適當的潤喉措施（如喝溫水、使用潤喉糖）也有助於緩解喉嚨不適。

4. 關於頻尿的問題：
頻尿的情況也可能與焦慮或憂鬱症有關，這可能是由於心理壓力影響了膀胱的功能。
建議您母親可以與醫師討論這個問題，並考慮進行尿液檢查以排除其他生理原因。
如果確定是由心理因素引起的，則需要針對焦慮和憂鬱進行治療。

總結來說，您母親的失眠、喉嚨痛和頻尿問題可能與她的焦慮和憂鬱症狀有關，建議您與主治醫師密切合作，調整藥物治療方案，並考慮心理治療的輔助。
保持良好的生活作息、適度運動和健康飲食也能對改善整體狀況有所幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！