如何調整精神科藥物治療失眠和喉嚨痛?-精神科

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憂鬱症,失眠等?


吳醫師 您好:我媽因有焦慮/憂鬱症,目前醫師所開藥品如下:1.牟靜錠3mg:每日三次,飯後服用2.當眠多膠囊30mg:睡前服用2顆3.離優膜衣錠10mg:早上服用0.5顆4.艾斯樂錠:睡前服用1顆牟靜錠及當眠多膠囊已服用約30多年離優膜衣錠及艾斯樂錠剛服用約3週請教如下:1.當眠多膠囊2顆+艾斯樂錠1顆:仍嚴重失眠最近以當眠多膠囊4顆+艾斯樂錠1顆即可達到良好之睡眠品質上述之搭配屬短期應對措施,待睡眠品質穩定再逐漸調降當眠多膠囊用量請問醫院可提供當眠多膠囊每日4顆之用量作為短期應對措施?若否,可否自費購買?或醫生是否有其它克服失眠之建議應對方式?2.牟靜錠與離優膜衣錠可否於早上飯後合併服用?3.目前我媽持續反應喉嚨痛,但耳鼻喉科檢查並無大礙,吃藥已近2週,請問有無可能是憂鬱症引起之喉嚨痛(喉球症)?有無改善方式?4.我媽最近也頻尿,但每次解尿量不多,請問有無可能是憂鬱症引起之頻尿?有無改善方式?~以上感謝吳醫師之詳細閱讀並回覆,謝謝~



阿發,50~59歲男性,詢問日期:2023/02/17

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好1.當眠多膠囊2顆+艾斯樂錠1顆:仍嚴重失眠最近以當眠多膠囊4顆+艾斯樂錠1顆即可達到良好之睡眠品質上述之搭配屬短期應對措施,待睡眠品質穩定再逐漸調降當眠多膠囊用量請問醫院可提供當眠多膠囊每日4顆之用量作為短期應對措施?若否,可否自費購買?或醫生是否有其它克服失眠之建議應對方式?本院基於病人安全的原則無法提供這麼高劑量的安眠藥物,也不可另外自費購買,克服失眠之建議則是要針對失眠的原因來處理而不要一直加安眠藥物。
2.牟靜錠與離優膜衣錠可否於早上飯後合併服用?可以3.目前我媽持續反應喉嚨痛,但耳鼻喉科檢查並無大礙,吃藥已近2週,請問有無可能是憂鬱症引起之喉嚨痛(喉球症)?有無改善方式?如果大醫院耳鼻喉科檢查沒有問題確實可能是焦慮、憂鬱所引起的身體化症狀,改善方式則是要針對憂鬱、焦慮來治療。
4.我媽最近也頻尿,但每次解尿量不多,請問有無可能是憂鬱症引起之頻尿?有無改善方式?也有可能。
改善方式同樣是要針對憂鬱、焦慮來治療。
吳恩亮醫師



回覆日期:2023/02/17

彙整補充說明


您好!針對您母親目前的情況,我將根據您提供的資訊進行分析,並提供一些建議。

首先,您母親的藥物治療方案中包含了牟靜錠、當眠多膠囊、離優膜衣錠和艾斯樂錠。
這些藥物主要用於治療焦慮和憂鬱症狀,但長期使用可能會導致耐藥性,進而需要調整劑量或更換藥物。

1. 關於當眠多膠囊的劑量:您提到當眠多膠囊的劑量從2顆增加到4顆後,睡眠品質有所改善。
雖然短期內增加劑量可能會有助於改善失眠,但長期使用高劑量的安眠藥物並不建議,因為這可能會導致依賴性和其他副作用。
醫院通常不會隨意提供超過標準劑量的藥物,建議您與主治醫師討論,看看是否有其他非藥物的治療方式,例如認知行為療法(CBT)或放鬆訓練等,這些方法對於改善失眠也有良好的效果。

2. 牟靜錠與離優膜衣錠的合併服用:根據目前的醫學知識,牟靜錠和離優膜衣錠可以在早上飯後合併服用,但具體情況還是建議遵循醫師的指示,因為每位患者的身體狀況和反應可能不同。

3. 喉嚨痛的問題:您提到耳鼻喉科檢查並無大礙,這可能與焦慮或憂鬱症有關,因為心理因素有時會引發身體不適,這種情況稱為「身心症」。
如果確定沒有其他生理問題,建議針對焦慮和憂鬱進行治療,這可能會改善喉嚨痛的症狀。
此外,保持良好的水分攝取和適當的潤喉措施也有助於緩解不適。

4. 頻尿的情況:頻尿可能與多種因素有關,包括心理因素。
焦慮和憂鬱症狀有時會影響膀胱的功能,導致頻尿。
如果頻尿的情況持續,建議進一步檢查以排除其他潛在的生理問題,例如尿路感染或前列腺問題(若適用)。
同樣地,針對焦慮和憂鬱的治療也可能有助於改善這一症狀。

總結來說,您母親的情況需要綜合考量,建議與主治醫師深入討論目前的藥物治療方案,並考慮加入心理治療或其他非藥物的治療方式,以達到更好的療效。
同時,保持良好的生活習慣,如規律作息、適度運動和健康飲食,這些都有助於改善整體的心理和生理健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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