腎盂癌第三期治療選項：化療、免疫療法還是定期追蹤？-泌尿科

腎盂癌第三期？

杜主任：
請問家父CT檢查發現腎盂長腫瘤經切片檢查為腎盂癌，後經左腎全切除及輸尿管附近淋巴切除，經病理報告為腎盂癌第三期，醫生建議要術後做化學治療或免疫療法或定期追蹤三種選擇，然家父已84歲了，請問那種方式叫適合，因為化療可能會對腎臟有影響，畢竟只剩下右腎一個，然免疫療法費用甚高且不知是否有免疫反應，如果定期追蹤發現有復發的時候再治療會不會太慢，麻煩主任可提供建議，謝謝！

廖先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：您父親應在大醫院檢查治療，因為已經第 3期，5年存活率約為5-6成，如果身體狀況不錯，可積極治療，如果身體狀態不好，如活動力不佳，配合度不高，有其他慢性病甚至2種以上，可保守些，大醫院都會提供充足資料，家人和病人要有共識，不然無論積極或是保守，都是要做決定，就像您說的，如果復發了再來做當然不理想了。祝健康。

回覆日期：2023/02/25
資料來源：台灣e院 - 腎盂癌第三期

彙整補充說明

針對您父親的腎盂癌第三期治療選項，這是一個相當複雜且需要仔細考量的問題，尤其是考慮到他已經84歲的高齡以及目前的健康狀況。
腎盂癌的治療選擇主要包括化學治療、免疫療法和定期追蹤，每一種選擇都有其優缺點，以下是針對這三種選項的詳細分析。

首先，化學治療是腎盂癌的標準治療之一，尤其是在癌症已經進展到第三期的情況下。
化療的目的是透過藥物來殺死癌細胞，減少腫瘤的大小，並降低復發的風險。
然而，對於年長患者來說，化療的副作用可能會比較明顯，尤其是對腎臟的影響。
在您父親的情況下，因為只剩下右腎，化療可能會增加腎臟的負擔，導致腎功能進一步惡化。
因此，若選擇化療，必須非常謹慎，並且需要密切監測腎功能。

其次，免疫療法是一種較新的治療方式，透過激活患者的免疫系統來對抗癌症。
雖然免疫療法在某些癌症的治療中顯示出良好的效果，但其費用相對較高，且並非所有患者都能夠獲得良好的反應。
此外，免疫療法也可能引發免疫反應，導致其他健康問題。
因此，在選擇免疫療法之前，建議與醫生詳細討論其潛在的風險與收益，並考慮到您父親的整體健康狀況。

最後，定期追蹤是一種較為保守的選擇，尤其是在患者的身體狀況不佳或有其他健康問題的情況下。
這種方式的優點在於可以避免化療或免疫療法可能帶來的副作用，但缺點是若腫瘤復發，可能會錯過最佳治療時機。
對於腎盂癌第三期患者，定期追蹤可能會讓醫生在發現復發時能夠及時介入，但這需要患者及家屬對病情的變化保持高度警覺。

綜合考量，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解您父親的具體健康狀況、腎功能以及其他潛在的健康問題，並根據這些因素來制定最合適的治療計劃。
如果主治醫師認為化療或免疫療法的風險過高，則定期追蹤可能是較為合理的選擇。
最重要的是，無論選擇哪種治療方式，家屬和患者之間的共識與支持都是非常重要的，這樣才能在治療過程中保持良好的心態，並為患者提供最好的照護。
希望您的父親能夠早日康復，祝您全家健康平安。