腎盂癌第三期治療選項:化療、免疫療法還是定期追蹤?-泌尿科

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腎盂癌第三期?


杜主任:請問家父CT檢查發現腎盂長腫瘤經切片檢查為腎盂癌,後經左腎全切除及輸尿管附近淋巴切除,經病理報告為腎盂癌第三期,醫生建議要術後做化學治療或免疫療法或定期追蹤三種選擇,然家父已84歲了,請問那種方式叫適合,因為化療可能會對腎臟有影響,畢竟只剩下右腎一個,然免疫療法費用甚高且不知是否有免疫反應,如果定期追蹤發現有復發的時候再治療會不會太慢,麻煩主任可提供建議,謝謝!


廖先生,50~59歲男性,詢問日期:2023/02/25

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:您父親應在大醫院檢查治療,因為已經第 3期,5年存活率約為5-6成,如果身體狀況不錯,可積極治療,如果身體狀態不好,如活動力不佳,配合度不高,有其他慢性病甚至2種以上,可保守些,大醫院都會提供充足資料,家人和病人要有共識,不然無論積極或是保守,都是要做決定,就像您說的,如果復發了再來做當然不理想了。
祝健康。


回覆日期:2023/02/25

彙整補充說明


針對您父親的腎盂癌第三期的情況,治療選擇確實需要謹慎考量,尤其是考慮到他已經84歲的高齡。
腎盂癌的治療選項主要包括化學治療、免疫療法以及定期追蹤,每種選擇都有其優缺點,以下是對這些選項的詳細分析。

1. 化學治療:化療通常是針對進展期腫瘤的標準治療之一,尤其是在腫瘤有轉移的情況下。
然而,對於年長患者來說,化療的副作用可能會更為明顯,尤其是對腎功能的影響。
您提到父親只剩下右腎,這使得化療的風險更高,因為化療藥物可能會對腎臟造成額外的負擔,進而影響腎功能。
因此,如果選擇化療,必須仔細監測腎功能,並與醫生討論是否有適合的化療方案。

2. 免疫療法:免疫療法是近年來腫瘤治療的一個新興選擇,對某些類型的腫瘤效果顯著。
然而,免疫療法的費用相對較高,且對於老年患者,可能會有不確定的免疫反應風險。
這意味著在開始免疫療法之前,必須評估患者的整體健康狀況和免疫系統的反應能力。
如果您父親的身體狀況良好,且能夠承受這種治療,則可以考慮這個選項。

3. 定期追蹤:對於某些患者,尤其是年長且身體狀況不佳的患者,選擇定期追蹤可能是一個合理的選擇。
這意味著在不立即進行積極治療的情況下,定期檢查腫瘤的狀況。
如果在追蹤中發現腫瘤有復發或進展的跡象,再考慮進行治療。
這種方式的好處在於可以避免不必要的副作用,並且在患者的生活質量上可能會有更好的保障。
然而,這也有風險,因為如果腫瘤在追蹤期間迅速進展,可能會錯過最佳治療時機。

綜合考量,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解每種治療選項的具體風險和收益,並根據您父親的身體狀況、生活質量以及家庭的意願來做出最適合的決定。
醫療團隊通常會根據患者的具體情況提供個性化的建議,並且在治療過程中持續監測患者的反應,以便隨時調整治療方案。

最後,無論選擇哪種治療方式,保持良好的溝通和支持對於患者的心理健康和生活質量都是非常重要的。
希望您父親能夠在治療過程中得到最好的照顧,並且祝福他早日康復。

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