如何治療攝護腺癌引起的骨轉移？-泌尿科

攝護腺癌的治療？

醫生您好
父親去年11月初確診攝護腺癌第四期有骨轉.首次PSA256
治療方式目前是每月注射輔美康口服藥物為癌可泰膜衣錠
PSA值12月是0.81。 1月份是0.24
去年年底有申請安列康已核准
2月份開始口服藥物從
癌可泰膜衣錠換成了安列康
大部分病患開始服用賀爾蒙藥物
骨痛問題都會獲得改善，但我爸沒有，醫生沒有協助會診其他科別，請問該掛哪一科呢，還有想請教正子攝影跟骨頭掃描哪一個比較精確，因為家父是做骨頭掃描，但是報告的部分，上面是寫脊椎可能是退化也可能是骨轉，報告沒有很明確？是否還需要在重新掃描或檢查一次呢？謝謝醫生麻煩您了

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/01

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好：骨痛問題請和主治醫師討論，看醫院規模，個人－般經驗如服藥前會疼痛，治療後仍需服止痛藥，另健保申請多半是提供骨掃描為評估依據，祝健康

回覆日期：2023/03/01
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌的治療

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，攝護腺癌引起的骨轉移確實是一個複雜且需要多方面考量的問題。
首先，您提到的治療方式，包括每月注射的輔美康（恩扎魯胺）和口服的癌可泰膜衣錠（阿比特龍），都是目前針對攝護腺癌的標準治療方法。
這些藥物主要是透過抑制男性荷爾蒙的生成或作用來控制癌細胞的生長。

在治療骨轉移的疼痛方面，通常會建議使用止痛藥物來改善病人的生活品質。
若止痛效果不佳，可能需要考慮其他的疼痛管理方法，例如物理治療、放射治療或是使用雙磷酸鹽類藥物來減少骨轉移引起的疼痛和骨折風險。
對於骨轉移的病人，放射治療不僅可以緩解疼痛，還能抑制腫瘤的增生。

關於您提到的會診問題，建議您可以考慮掛泌尿科或腫瘤科，這兩個科別的醫師對於攝護腺癌的治療有豐富的經驗，能夠提供更具體的建議和治療方案。
如果骨痛問題持續，可能也需要會診疼痛科或骨科醫師，以獲得更專業的疼痛管理建議。

至於正子攝影（PET掃描）和骨頭掃描（骨掃描）的比較，正子攝影在檢測癌症轉移方面通常更為敏感，能夠提供更清晰的影像，特別是在早期發現微小病灶方面。
然而，骨掃描對於檢測骨骼的變化也有其獨特的價值，尤其是在評估骨轉移的範圍和活動性。
若報告中對於脊椎的描述不夠明確，建議可以考慮進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以獲得更詳細的資訊。

最後，若您對於目前的治療方案有疑慮，或是希望尋求其他治療選擇，建議與主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的治療選擇，包括臨床試驗等。
攝護腺癌的治療是一個持續的過程，隨著病情的變化，治療方案也可能需要調整。
希望您父親能夠得到最適合的治療，並且早日改善病情。
祝您和家人健康平安。