如何治療攝護腺癌引起的骨轉移?-泌尿科

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攝護腺癌的治療?


醫生您好父親去年11月初確診攝護腺癌第四期有骨轉.首次PSA256治療方式目前是每月注射輔美康 口服藥物為癌可泰膜衣錠PSA值12月是0.81。
1月份是0.24去年年底有申請安列康已核准2月份開始口服藥物從癌可泰膜衣錠換成了安列康大部分病患開始服用賀爾蒙藥物骨痛問題都會獲得改善,但我爸沒有,醫生沒有協助會診其他科別,請問該掛哪一科呢,還有想請教正子攝影跟骨頭掃描哪一個比較精確,因為家父是做骨頭掃描,但是報告的部分,上面是寫脊椎可能是退化也可能是骨轉,報告沒有很明確?
是否還需要在重新掃描或檢查一次呢?
謝謝醫生麻煩您了


黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2023/03/01

李明輝 醫師回覆-泌尿科


您好:骨痛問題請和主治醫師討論,看醫院規模,個人-般經驗如服藥前會疼痛,治療後仍需服止痛藥,另健保申請多半是提供骨掃描為評估依據,祝健康

回覆日期:2023/03/01

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,攝護腺癌引起的骨轉移是一個複雜的問題,涉及多方面的治療與管理。
首先,您提到的治療方式包括每月注射的輔美康(通常是指賀爾蒙治療)以及口服的癌可泰膜衣錠和安列康,這些都是針對攝護腺癌的標準治療方式。
賀爾蒙治療的主要目的是降低體內的雄性激素,從而抑制癌細胞的生長。

對於骨轉移引起的疼痛,通常會建議使用止痛藥物來緩解症狀。
常見的止痛藥包括非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)和鴉片類藥物(如嗎啡)。
如果您父親的疼痛未能得到有效控制,建議您與主治醫師討論是否需要調整止痛藥物的種類或劑量,甚至考慮轉診至疼痛管理科或腫瘤科專門處理疼痛的醫師。

至於正子攝影(PET掃描)與骨頭掃描(骨掃描)的比較,兩者各有其優缺點。
骨掃描主要用於檢測骨骼中的代謝活動,對於骨轉移的檢測非常有效,但可能無法區分骨轉移與其他骨骼病變(如退化性變化)。
而正子攝影則能提供更詳細的影像,並能更準確地評估癌細胞的活性,對於確診和評估治療反應有幫助。
如果報告中提到脊椎可能是退化或骨轉,建議可以考慮進一步的檢查,如MRI(磁共振成像),這樣能更清楚地了解脊椎的狀況。

在治療攝護腺癌骨轉移的過程中,除了賀爾蒙治療外,還可以考慮其他輔助療法,如放射治療、雙磷酸鹽類藥物(如Zometa)來減少骨轉移引起的疼痛和骨折風險。
放射治療不僅可以緩解疼痛,還能抑制腫瘤的增生,這對於改善生活品質非常重要。

最後,對於您提到的醫生未協助會診其他科別的問題,您可以主動要求轉診至疼痛管理科或腫瘤科,這樣能獲得更專業的意見和治療方案。
面對癌症的治療,患者及其家屬的主動參與和溝通是非常重要的,請不要猶豫向醫療團隊提出您的疑問和需求。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日獲得有效的治療與舒緩。

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