智齒可以做根管治療嗎？-牙科

智齒不能根管治療嗎？？

醫師您好:
之前右上智齒因蛀牙的關係有治療過，但最近又開始疼痛了，看了兩間診所都說只能拔掉，請問智齒真的無法做根管治療嗎？顯微根管治療也沒辦法嗎？聽說顯微根管要自費？而且我智齒上下是有咬合的，如果上面的智齒拔掉了，會有什麼影響嗎？還有前一間診所說因為我右上第二大臼齒是歪的，拔掉智齒以後可能會造成第二大臼齒更歪斜，最好是保留智齒，但智齒又無法抽神經，請問該怎麼辦呢？

台中陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/08

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若兩位醫師都看過且建議拔掉，可能根管治療成功機會也很低。
若您真的很不想拔掉又想尋求第三意見，
建議可至醫學中心，或許有機會當作教學案例執行，又或是可直接至根管專科的診所，表明願意全自費來做智齒的根管治療。

回覆日期：2023/03/08
資料來源：台灣e院 - 智齒不能根管治療嗎？

彙整補充說明

智齒是否可以進行根管治療，這是一個相當複雜的問題，因為它涉及到多個因素，包括智齒的生長狀況、牙齒的健康狀態以及周圍組織的情況。
根據您所描述的情況，您之前的智齒因蛀牙已經接受過治療，但最近又出現疼痛，這可能是因為蛀牙進一步惡化或是牙髓發炎所導致的。

首先，智齒的根管治療是可行的，但成功率通常較低。
這是因為智齒的位置通常較為偏僻，且根管的形狀和數量可能較為複雜，這使得治療過程中更容易出現問題。
若兩位醫師都建議拔除，這可能是因為他們認為根管治療的成功機會不高，且可能會對您的口腔健康造成進一步的風險。

顯微根管治療是一種先進的技術，能夠更精確地處理複雜的根管系統，但這通常需要自費，且並非所有牙醫都具備這項技術。
如果您非常希望保留智齒，建議您尋求專科牙醫的意見，特別是專注於根管治療的牙醫，並表明您願意自費進行顯微根管治療。

關於智齒的拔除對上下牙齒的影響，若上面的智齒被拔掉，可能會導致下方的智齒因為失去對咬合的支持而出現移位或傾斜的情況。
這樣的變化可能會影響到咬合的穩定性，並可能導致其他牙齒的排列問題。
特別是您提到的右上第二大臼齒已經歪斜，拔掉智齒後可能會使其情況更加惡化。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個選擇：
1. 尋求第三意見：如果您對目前的診斷和建議不滿意，可以考慮去大型醫學中心或專科診所尋求第三意見，看看是否有其他的治療方案。

2. 顯微根管治療：如前所述，這是一個可行的選擇，但需自費，且需確認醫師的專業能力。

3. 定期觀察：如果您選擇不立即拔除智齒，可以定期回診，觀察智齒的狀況以及周圍牙齒的變化，並在必要時再做決定。

4. 牙齒矯正：如果智齒的狀況影響到其他牙齒的排列，您可以考慮尋求牙齒矯正專家的意見，看看是否有可能透過矯正來改善牙齒的排列。

總之，智齒的根管治療雖然是可行的，但成功率較低，且需要考慮多方面的因素。
建議您與專業牙醫進行深入的討論，根據您的具體情況做出最合適的決策。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！