痔瘡手術後旋轉擦拭出血原因及注意事項-外科

上完廁，擦屁股有血？

醫師您好：
我開痔瘡手術已有三次，時常肛裂，但有好陣子已沒發作，這兩天上完廁所後前往後擦兩次屁股沒血，第三次我用旋轉擦拭時出現一點鮮紅色血，再擦四五次時，血就慢慢沒有了，但肛門不會痛，想請教一下醫師為何旋轉擦拭才有血的原因？及需注意的地方？謝謝醫師幫忙解惑，感謝。

友娜，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

旋轉擦拭才有血，可能是摩擦到痔瘡表面造成少量出血，或是旋轉較容易擦到深處內痔造成出血。若沒有其他不適就沒關係，可以多做溫水坐浴，飲食正常避免便秘即可。若擔心也可以做糞便潛血或大腸鏡檢查。

回覆日期：2023/03/08
資料來源：台灣e院 - 上完廁，擦屁股有血

彙整補充說明

痔瘡手術後出現擦拭時的出血，尤其是在旋轉擦拭的情況下，可能有幾個原因。
首先，旋轉擦拭的動作可能會對肛門周圍的組織造成摩擦，尤其是如果有痔瘡的痕跡或是剛愈合的傷口，這樣的摩擦可能會引起少量的出血。
這種情況下，出血通常是輕微的，並且如果沒有伴隨著疼痛或其他不適，通常不需要過度擔心。

其次，痔瘡手術後，肛門周圍的組織可能仍然比較敏感，尤其是在術後的恢復期內。
即使在手術後一段時間，肛門的組織仍然可能因為活動或摩擦而出現小量出血。
這是因為手術後的組織在癒合過程中，血管可能會比較脆弱，容易受到刺激而出血。

在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 避免過度摩擦：在擦拭時，建議使用輕柔的方式，避免用力過度或旋轉擦拭，以減少對肛門周圍組織的刺激。

2. 保持清潔：保持肛門區域的清潔非常重要，可以考慮使用濕紙巾或溫水清洗，避免使用刺激性強的清潔劑。

3. 溫水坐浴：進行溫水坐浴可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感，促進血液循環，並有助於減少不適感。

4. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持排便通暢，避免便秘，這樣可以減少排便時的用力，降低出血的風險。

5. 定期回診：如果出血情況持續，或是出現其他不適症狀，如疼痛、腫脹或分泌物等，建議儘快回診，讓醫師進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

6. 注意身體反應：如果在擦拭後出現大量出血或持續不止的情況，應立即就醫，以排除其他可能的問題。

總之，術後的護理非常重要，保持良好的生活習慣和定期回診，能夠幫助您更好地恢復。
如果有任何疑慮，隨時諮詢您的醫生是最好的選擇。
希望您早日康復！