老人使用陽壓呼吸面罩的睡眠問題與治療效果-胸腔內科

呼吸問題？

阿嬤今年81歲，目前住進呼吸照護中心有3星期，接受肺葉坍塌的復健治療，晚上睡覺要戴6小時陽壓呼吸口鼻式面罩來降低二氧化碳，她戴面罩無法入睡，是否改成白天睡覺的時候戴，晚上比較好睡，但是如果這樣一天十幾小時都躺在床上容易呼吸不順，對阿嬤治療效果會有幫助嗎？

小維，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/11

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 小維: 戴陽壓呼吸器降低二氧化碳是怕晚上睡覺比較容易發生不建議晚上停用
睡不好可嘗試換鼻式陽壓呼吸器請跟呼吸治療師討論
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回覆日期：2023/03/11
資料來源：台灣e院 - 呼吸問題

彙整補充說明

阿嬤的情況確實讓人擔心，尤其是她在使用陽壓呼吸器（CPAP）時出現的睡眠問題。
陽壓呼吸器的主要功能是幫助患者在睡眠時保持呼吸道的通暢，降低二氧化碳的滯留，這對於有呼吸中止症的患者來說是非常重要的。
根據目前的醫學知識，這類設備通常建議在晚上使用，因為夜間是呼吸中止症發作的高風險時段。

首先，阿嬤在使用口鼻式面罩時感到不適，這是許多使用者的共同問題。
面罩的設計、貼合度以及使用習慣都可能影響舒適度。
若她無法適應口鼻式面罩，建議可以考慮更換為其他型號的面罩，例如鼻式面罩，雖然阿嬤有嘴巴張開的習慣，但有些鼻式面罩設計可以適應這種情況，或許可以與呼吸治療師討論找到合適的解決方案。

關於將陽壓呼吸器改為白天使用，雖然白天使用可能會讓阿嬤晚上能夠更好入睡，但這樣做可能會影響她的治療效果。
白天的自我催動機制確實會使得呼吸相對較為順暢，但夜間的呼吸中止症狀仍然需要透過陽壓呼吸器來控制，否則可能會導致二氧化碳的滯留，進而引發更嚴重的健康問題，例如昏迷或心臟問題。

至於復健的問題，建議在阿嬤的情況下，復健師可以考慮調整復健的時間，讓阿嬤在白天進行復健，這樣可以避免她因為過度疲勞而影響到晚上的睡眠質量。
適當的運動和復健對於改善呼吸功能是有幫助的，但也要注意不要讓她過度疲勞。

最後，關於使用INPA負壓呼吸器的問題，這類設備主要用於特定的呼吸治療，並不一定適合所有患者。
對於阿嬤的情況，建議還是以陽壓呼吸器為主，並在醫療團隊的指導下進行調整。

總結來說，阿嬤的情況需要醫療團隊的密切關注和調整。
建議與主治醫師和呼吸治療師進一步討論，尋找最適合她的治療方案，並確保她的睡眠質量和整體健康得到改善。
希望阿嬤能夠早日適應呼吸器，改善她的睡眠問題，並在復健中獲得更好的效果。