老年人失眠原因及治療建議-高年科

老年失眠？

家中有一老常喊睡不著,他有在貴院所就診過(糖尿病),也有跟主治醫師談起這個問題,也開了鎮靜劑給她服用,但仍睡不著,後又有開安眠藥,但睡個4-5小時後會因為想大口吸氣而驚醒,這是否因心中壓力大所造成的,或是服用安眠藥者皆有的共同情形,另有一件事情請教,台北醫院有高年科諮詢但好像没有此科別可掛號就診,若如上述的睡眠問題,應掛何種科別,謝謝您的幫忙,謝謝

小阿姨，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/08

歐陽文貞醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：高雄市立凱旋醫院高年精神科主治醫師

小阿姨您好
不知道您的長輩今年幾歲？如果歲數很大﹝比如超過70歲﹞雖然失眠，給的安眠藥的劑量需要減半。
若是他﹝她﹞已經是長期服用安眠藥超過半年以上的人，則加藥或減藥都必需十分注意，最好找熟悉老年精神醫學的專家給予調整。
因為您的長輩有糖尿病，不知道他的血糖是否太高又或太低，不論太高或太低都會影響睡眠。甚至造成意識不清或精神混亂（專有名詞稱之為譫妄）。
又您提到長輩有大口吸氣而警醒的現象，不一定是壓力大的關係，常令人想到的事，呼吸方面的問題（如睡眠呼吸中止症候群）或是心臟方面的問題，最後才是睡眠驚恐（night terror）的問題。
建議您找專們看老年精神科的醫師進行評估及診治。
祝身心健康
衛生署嘉南療養院關心您
一般精神科主任歐陽文貞 950512

回覆日期：2006/05/08
資料來源：台灣e院 - 老年失眠

彙整補充說明

老年人失眠的原因多樣，通常涉及生理、心理及環境等多方面因素。
根據您所描述的情況，這位長者有糖尿病的病史，這本身就可能影響睡眠質量。
糖尿病患者常常會因為血糖波動（如低血糖或高血糖）而影響睡眠，甚至可能導致夜間頻繁醒來或出現譫妄等情況。
此外，年齡增長也會導致生理上的變化，例如荷爾蒙水平的變化、睡眠週期的改變等，這些都可能使老年人更容易出現失眠的情況。

您提到的「想大口吸氣而驚醒」的現象，可能與睡眠呼吸中止症候群（Obstructive Sleep Apnea, OSA）有關。
這是一種常見於老年人的睡眠障礙，患者在睡眠中會出現呼吸暫停的情況，導致夜間頻繁醒來，並伴隨著白天的疲憊感。
這種情況不僅影響睡眠質量，還可能對心血管健康造成影響，因此需要及時評估和治療。

至於心理因素，雖然這位長者表示沒有感受到壓力，但有時候壓力和焦慮可能是潛在的因素，尤其是在老年人中，這些情緒可能不易被察覺。
使用鎮靜劑和安眠藥的情況也需要謹慎，因為長期使用安眠藥可能會導致依賴性，並且在某些情況下，可能會影響睡眠的自然週期。

針對治療建議，首先，建議您帶長者去看專門的醫師，特別是老年精神科或睡眠醫學科的專家，進行全面的評估。
這樣可以針對失眠的根本原因進行診斷，並制定合適的治療計劃。
若有必要，醫師可能會建議進行睡眠檢查，以確定是否存在睡眠呼吸中止症候群或其他睡眠障礙。

在日常生活中，您可以幫助長者建立良好的睡眠習慣，例如：
1. 規律作息：每天同一時間上床睡覺和起床，幫助身體建立生物鐘。

2. 創造舒適的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，避免在臥室內使用電子產品。

3. 適度運動：鼓勵長者進行適度的運動，但避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

4. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的音樂來幫助放鬆心情。

5. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和重食，並保持水分攝取的適度，避免夜間頻繁上廁所。

最後，若長者對於就醫有顧慮，您可以先從家庭醫學科或內科開始，醫師會根據情況轉介至適合的專科。
希望這些建議能幫助到您和您的家人，祝您們健康平安！