老年人失眠原因及治療建議-高年科

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老年失眠?


家中有一老常喊睡不著,他有在貴院所就診過(糖尿病),也有跟主治醫師談起這個問題,也開了鎮靜劑給她服用,但仍睡不著,後又有開安眠藥,但睡個4-5小時後會因為想大口吸氣而驚醒,這是否因心中壓力大所造成的,或是服用安眠藥者皆有的共同情形,另有一件事情請教,台北醫院有高年科諮詢但好像没有此科別可掛號就診,若如上述的睡眠問題,應掛何種科別,謝謝您的幫忙,謝謝



小阿姨,30~39歲女性,詢問日期:2006/05/08

歐陽文貞 醫師回覆-高年科


小阿姨您好不知道您的長輩今年幾歲?
如果歲數很大﹝比如超過70歲﹞雖然失眠,給的安眠藥的劑量需要減半。
若是他﹝她﹞已經是長期服用安眠藥超過半年以上的人,則加藥或減藥都必需十分注意,最好找熟悉老年精神醫學的專家給予調整。
因為您的長輩有糖尿病,不知道他的血糖是否太高又或太低,不論太高或太低都會影響睡眠。
甚至造成意識不清或精神混亂(專有名詞稱之為譫妄)。
又您提到長輩有大口吸氣而警醒的現象,不一定是壓力大的關係,常令人想到的事,呼吸方面的問題(如睡眠呼吸中止症候群)或是心臟方面的問題,最後才是睡眠驚恐(night terror)的問題。
建議您找專們看老年精神科的醫師進行評估及診治。
祝 身心健康衛生署嘉南療養院關心您一般精神科主任 歐陽文貞 950512



回覆日期:2006/05/08

彙整補充說明


老年人失眠的原因相當複雜,通常涉及生理、心理及環境等多方面的因素。
首先,生理上,老年人常見的健康問題如糖尿病、高血壓、心臟病等,都可能影響睡眠品質。
糖尿病患者的血糖波動,無論是過高或過低,都可能導致夜間醒來,影響睡眠的連續性。
此外,隨著年齡增長,人體的生理時鐘會有所改變,老年人通常會較早入睡和早醒,這也可能造成他們感到睡眠不足。

心理因素方面,老年人可能面臨孤獨、焦慮或抑鬱等情緒問題,這些都可能導致失眠。
即使他們表面上不覺得有壓力,潛在的心理負擔仍可能影響他們的睡眠質量。
您提到的「想大口吸氣而驚醒」的情況,可能與呼吸相關的問題有關,例如睡眠呼吸中止症候群(Obstructive Sleep Apnea, OSA),這是一種常見於老年人的睡眠障礙,會導致夜間多次驚醒,影響睡眠的深度和質量。

對於治療建議,首先,應該尋求專業醫師的幫助,特別是精神科或睡眠醫學科的專家。
這些專科醫師能夠進行全面的評估,並根據具體情況提供適合的治療方案。
對於長期使用安眠藥的患者,應謹慎調整用藥,因為長期依賴安眠藥可能導致耐藥性及其他副作用。

在非藥物治療方面,建議可以嘗試以下幾種方法:
1. 規律的作息時間:鼓勵長輩每天在相同的時間上床睡覺和起床,這有助於調整生理時鐘。

2. 改善睡眠環境:確保睡眠環境安靜、舒適,避免在睡前使用電子產品,減少藍光的影響。

3. 放鬆技巧:可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽,這些方法有助於減輕焦慮,促進放鬆。

4. 適度運動:鼓勵長輩進行適度的日常運動,如散步或輕度的體操,這有助於改善睡眠質量,但要避免在睡前進行劇烈運動。

至於掛號問題,若您希望進一步評估長輩的睡眠問題,建議可以考慮掛號精神科或睡眠醫學科。
這些科別的醫師能夠針對失眠的原因進行詳細的診斷,並提供相應的治療建議。

總之,老年人的失眠問題需要綜合考量多方面的因素,建議您和長輩一起尋求專業的醫療幫助,並在日常生活中進行適當的調整,以改善睡眠質量。
希望您的長輩能夠早日恢復良好的睡眠!

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