如何解決阿嬤使用呼吸器的不適及睡眠問題？-胸腔內科

呼吸問題？

黃醫生您好：續3月13 日依照您回復的指示跟阿嬤的主治醫生討論，他說阿嬤嘴巴會張開無法採用鼻式陽壓呼吸器，但是用口鼻式呼吸器很不舒服，晚上要戴6小時都沒辦法入睡，現在白天阿嬤都在昏睡，請教黃醫生幾個問題：
1.呼吸面罩是否該改成白天戴，讓阿嬤晚上能好睡覺？
2.早上復健師來跟阿嬤做肢體的復健，是否要取銷讓阿嬤繼續睡覺，還是讓她睡覺做復健？
3.阿嬤有呼吸中止症，能否換成INPA負壓呼吸器，來訓練閉口呼吸降低二氧化碳。

小維，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/18

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

dear 小維: 1 呼吸面罩晚上用是為了晚上睡覺比較容易有二氧化碳滯留造成血氧降低有昏迷風險
白天因為有自我催動機制比較沒關係所以仍需晚上使用
2 復健師可以改下午做
3 INPA對她應該沒用
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/18
資料來源：台灣e院 - 呼吸問題

彙整補充說明

針對您提到的阿嬤使用呼吸器的不適及睡眠問題，這確實是一個複雜的情況，涉及到呼吸器的使用、睡眠品質以及阿嬤的整體健康狀況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 呼吸面罩的使用時間：由於阿嬤無法使用鼻式陽壓呼吸器，且口鼻式呼吸器讓她感到不適，因此在使用呼吸器的時間上，建議可以考慮調整。
雖然晚上使用呼吸器是為了確保在睡眠過程中不會出現二氧化碳滯留的情況，但如果阿嬤在晚上無法入睡，這可能會影響她的整體健康。
可以考慮在白天使用呼吸器，並在晚上儘量讓她保持清醒，這樣或許能改善她的睡眠品質。
不過，這樣的調整需要在醫療團隊的指導下進行，以確保不會影響她的呼吸狀況。

2. 復健的安排：關於復健師的介入，若阿嬤白天昏睡且無法保持清醒，建議可以暫時取消早上的復健，讓她有更多的時間休息。
復健的目的是促進身體的功能，但如果阿嬤的身體狀況不佳，強迫進行復健可能會造成額外的壓力。
可以考慮在她的狀況改善後，再重新安排復健的時間。

3. INPA負壓呼吸器的使用：INPA負壓呼吸器主要用於訓練閉口呼吸，這對於某些患者可能有幫助，但對於阿嬤的具體情況，建議在專業醫師的評估下進行。
因為呼吸中止症的患者需要特別的監控和管理，隨意更換呼吸器可能會帶來風險。
醫師會根據阿嬤的具體健康狀況來決定最適合的呼吸器類型。

除了以上的建議，還有一些其他的注意事項：
- 睡眠環境的改善：確保阿嬤的睡眠環境舒適，避免噪音和光線干擾，這有助於提高她的睡眠品質。
可以考慮使用耳塞或眼罩來幫助她入睡。

- 呼吸訓練：如果可能的話，可以尋求呼吸治療師的協助，進行一些簡單的呼吸訓練，這有助於改善阿嬤的呼吸效率。

- 定期評估：定期與主治醫師進行溝通，評估阿嬤的呼吸狀況和整體健康，根據需要調整治療方案。

- 心理支持：長期使用呼吸器可能會對阿嬤的心理造成影響，家人應該給予她更多的關心和支持，幫助她適應這種情況。

總之，阿嬤的情況需要綜合考量，並在醫療團隊的指導下進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福阿嬤早日改善健康狀況。